Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

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Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
Changement de comportement, modèle de Prochaska
Le modèle transthéorique du changement (traduit de l’américain Transtheoretical model/
Stages of change) a été développé à la fin des années 1970 par deux professeurs de psychologie
américains, Prochaska et DiClemente, qui travaillaient dans le domaine des addictions. Ce
modèle est sans doute l’un des plus connus parmi les théories du changement de comportement.
À partir des apports des différentes théories du changement de comportement et
de l’étude de l’arrêt de la consommation de tabac, Prochaska et DiClemente ont identifié six
phases généralement retrouvées dans l’adoption d’un comportement de santé :
1. la pré-intention (ou pré-contemplation) : la personne n’envisage pas de changer de
comportement ;
2. l’intention (ou contemplation) : la personne envisage de changer de comportement,
elle pèse le pour et le contre ;
3. la préparation : la décision est prise, la personne se prépare ;
4. l’action : la personne modifi e concrètement ses habitudes ;
5. le maintien (ou maintenance) : la personne consolide ses nouvelles habitudes ;
6. la résolution (ou l’achèvement) : la personne n’a plus jamais la tentation de revenir à
son comportement antérieur.
Le modèle transthéorique a l’intérêt d’avoir permis le développement d’applications
concrètes, sous la forme d’exemples d’interventions éducatives à proposer en fonction
des stades atteints dans la démarche personnelle de changement de comportement.
(Prochaska J.O, Velicer W.F. The transtheoretical model of health behavior change.
Am. J. of Health Promotion, 1997, n° 12 : p. 38-48).
Compliance/Observance
Les comportements conformes aux prescriptions médicales ont été appelés par les
Anglo-saxons la compliance aux traitements, traduit en français par « observance » aux
traitements, c’est-à-dire le suivi strict de la prescription médicale. Le terme de compliance
anglais renvoie également aux notions de soumission et d’obéissance. Ces termes
d’observance et de compliance ont fait l’objet de nombreuses critiques en raison de leur
référence à une norme dictée de l’extérieur.
(Tarquinio C., Fischer GN., Barracho C. Le patient face aux traitements : compliance et
relation médecin-patient. In GN., Fischer, Traité de psychologie de la santé. Paris : Dunod,
2002, p. 227-245 : 649 p.).
Conflit sociocognitif
Bourgeois et Nizet (1997), dans le cadre de la pédagogie, défi nissent le conflit sociocognitif
comme une dynamique interactive, caractérisée par une coopération active avec
prise en compte de la réponse ou du point de vue d’autrui et recherche dans la confrontation
cognitive d’un dépassement des différences et des contradictions pour parvenir à
une réponse commune.
(Bourgeois E., Nizet J. Apprentissage et formation des adultes. Paris : Presses Universitaires
de France, 1997).
Contrôle perçu
Le sentiment de contrôle consiste à croire que, grâce à nos capacités et à nos actions,
nous pouvons atteindre nos objectifs et éviter les événements désagréables. Ce