Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

236 Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
En pratique cependant, la situation n’est pas aussi satisfaisante : plusieurs
études récentes ont attesté que l’asthme reste insuffisamment contrôlé,
entraînant des répercussions importantes sur la qualité de vie des patients
et sur les coûts directs et indirects de la maladie [22]. Les facteurs à l’origine
de ce constat sont principalement une insuffisance ou des difficultés de
prise en charge des facteurs aggravants, une prescription médicamenteuse
inadéquate, une gestion imparfaite de sa maladie par le patient. Sur ce dernier
point, plusieurs études ont montré que l’éducation des patients comportant
l’apprentissage d’un plan d’action permettait d’obtenir une amélioration
significative à plusieurs niveaux : meilleur contrôle de l’asthme, réduction des
crises, des gênes respiratoires nocturnes, diminution des journées d’hospitalisations
et d’absence à l’école ou au travail [25].
L’éducation des patients est désormais considérée comme une partie intégrante
du traitement. Ses grands principes sont bien établis et font l’objet de
recommandations spécifiques [2-4].
Sur le terrain, on assiste depuis une dizaine d’années à une implication croissante
des professionnels de santé, avec la multiplication des centres éducatifs
accueillant des patients asthmatiques. Une enquête réalisée à la demande
de la Direction générale de la santé en 2006 [16] a montré qu’il existe une
forte implication des professionnels, en dépit des nombreuses difficultés
liées à l’insuffisance des ressources humaines et l’absence de financement
adéquat. L’enquête révèle également un souci de qualité dans la mise en place
des structures, se traduisant par une prise en compte des recommandations
de l’Anaes et de l’OMS et par un effort important de formation des équipes.
On observe aujourd’hui que l’éducation thérapeutique s’est fortement intégrée
à la culture professionnelle des soignants en charge des asthmatiques
(pneumologie, pneumo-pédiatrie, allergologie).
REVUE D’OPINION
Jérôme Foucaud 2
La littérature concernant l’éducation thérapeutique du patient asthmatique
a fait l’objet d’une multitude de publications. Cette revue d’opinion a été
élaborée à partir de deux types de recherche 3 : les essais contrôlés randomisés *
d’une part et les expériences purement francophones avec ou sans groupe
2. Jérôme Foucaud est docteur en sciences de l’éducation, chargé d’expertise scientifi que en promotion de la santé à
l’Inpes et chercheur associé au Laboratoire de psychologie santé et qualité de vie EA4139 à l’université de Bordeaux 2.
Il est également chargé d’enseignement dans différentes universités françaises. En charge notamment du développement
de la formation en éducation pour la santé et en éducation thérapeutique à l’Inpes, il a réalisé différentes
recherches sur ce thème et élaboré plusieurs modules de formation dans ce champ. Son approche de l’éducation
thérapeutique du patient combine les apports des sciences de l’éducation et de la psychologie de la santé dans une
perspective praxéologique.
3. Cette synthèse a été réalisée à partir de la revue de la littérature de Foucaud (2005) qui porte sur 36 études contrôlées
publiées dans la littérature scientifi que entre 1986 et 2004 et de la revue de la littérature réalisée pour la publication
de cet ouvrage. Cette dernière comporte notamment 17 expérimentations d’éducation thérapeutique du patient
asthmatique adulte réalisées dans l’Hexagone, en Suisse ou au Canada et publiées entre 2000 et 2005. Cinq études
sont communes à ces deux revues de la littérature. L’analyse proposée ici porte sur 50 études.