Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

Le virus d’immunodéficience humaine (VIH)
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organisation et animation de nouvelles formations à l’ETP ;
développement d’activités de promotion de l’ETP.
Évaluation de l’effet de l’éducation thérapeutique du patient
Objectifs et méthodes
Une évaluation a été réalisée au Maroc en 200ı, après une année d’activité
environ [31]. Durant cette première année, l’éducation thérapeutique
du patient a été proposée à tous les patients de la file active mis sous ARV
depuis au moins deux mois. Ils ont bénéficié en moyenne de ı4 séances
d’éducation thérapeutique faisant suite à la consultation médicale et avant
la dispensation des ARV (les patients recevant un traitement pour une durée
d’un mois). Une salle spécifique a été mise à disposition des éducateurs de
l’ALCS au sein de l’hôpital afin d’assurer la confidentialité et la continuité
de la prise en charge. L’évaluation s’est intéressée aux effets du programme
d’éducation thérapeutique sur des variables biomédicales, pédagogiques
et psychosociales [36]. L’évolution de certaines variables a été analysée à
partir de mesures chez 96 patients à l’inclusion dans le programme (M0),
à 6 mois (M6) puis à ı2 mois (Mı2). Des questionnaires ont été administrés
aux patients et des entretiens semi-directifs ont été réalisés. Des scores
ont été attribués à chacune des variables explorées par questionnaire. Des
tests statistiques ont été utilisés pour comparer la variation temporelle de ces
scores. Une analyse qualitative du contenu des entretiens a été réalisée.
Résultats
Ne s’agissant pas d’une étude randomisée * comportant un groupe témoin
mais d’une étude longitudinale portant sur une cohorte de patients, il ne peut
être établi de relation de causalité directe entre certaines améliorations constatées
(telles que le bilan biologique) et l’éducation thérapeutique. Cependant,
cette évaluation témoigne d’effets multiples touchant différents acteurs :
Concernant les patients. L’éducation thérapeutique a amélioré leurs connaissances
sur leur maladie et les traitements (questionnaire) (p = 0,000ı), ainsi
que leur l’observance thérapeutique, calculée à partir d’un score résultant d’un
questionnaire (70 % à l’inclusion, 87 % à M6 et 9ı % à Mı2, p = 0,00ı). Par
ailleurs, les marqueurs biologiques tels que la charge virale et le taux de CD4
se sont aussi améliorés (différence significative notée à 6 mois et ı2 mois,
p = 0,00ı). Leur sentiment de dépendance vis-à-vis de l’équipe soignante a
diminué et ils se sont dits plus satisfaits de la consultation médicale et de
l’hôpital de jour (score obtenu à l’aide d’un questionnaire, p < 0,005). Les
entretiens menés avec les patients ont confirmé l’importance pour eux d’avoir
accès à un espace d’écoute, d’information et d’apprentissage, mais aussi de
pouvoir dialoguer plus librement avec des personnels compétents et surtout
avec d’autres patients.
Concernant les médecins prescripteurs. Les entretiens menés avec les médecins
soulignent qu’ils estiment que l’éducation thérapeutique a amélioré la