Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

364 Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
S’ÉDUQUER À LA SANTÉ EN TRAVAILLANT :
LE MODÈLE DE SHERBROOKE
Patrick Loisel
Résumé
En proposant une amélioration des conditions de travail des personnes
lombalgiques salariées dans des entreprises, le modèle d’ergonomie participative
de l’université de Sherbrooke permet d’envisager positivement le retour
au travail. Construite autour de cinq étapes principales, l’intervention éducative
a été évaluée à un an, à travers un essai randomisé * qui a été travaillé
à deux niveaux : d’une part, 3ı entreprises de la région de Sherbrooke, de
l’autre, les salariés de ces mêmes entreprises. Le travail s’est poursuivi par la
mise en place du programme Prévicap (Prévention du handicap) à Montréal.
L’ensemble montre que si l’intervention éducative améliore l’état fonctionnel
des personnes, elle permet aussi une atténuation de la douleur. Les résultats
confirment la nécessité d’une intervention en milieu de travail pour réduire
les incapacités professionnelles en lien direct avec les lombalgies. Développé
dans d’autres contextes, le modèle de Sherbrooke représente désormais un
atout important pour les salariés lombalgiques, ainsi que pour les entreprises
qui observent un meilleur suivi professionnel et une réduction des coûts liés
aux pathologies du dos.
Cadre de l’expérimentation
Le modèle de Sherbrooke
Le modèle de Sherbrooke tire son nom de l’université dans laquelle il a été
développé et de la ville où il a été testé, dans la province de Québec au Canada.
L’objectif était d’appliquer de façon opérationnelle les recommandations
émises par le groupe de travail québécois sur les lombalgies [33] pour éviter
le passage à la chronicité 7 des lombalgies liées au travail [26]. Au début des
années ı990, le modèle de Sherbrooke a testé pour la première fois l’efficacité
d’une intervention en milieu de travail, en comparaison avec une intervention
de réadaptation habituelle [27]. L’intervention en milieu de travail (intervention
d’ergonomie participative) s’est basée sur l’idée qu’une amélioration
des conditions de travail faciliterait considérablement le retour au travail de
la personne lombalgique, en donnant le confort nécessaire pour la réalisation
des tâches de travail.
Le modèle comporte cinq étapes successives et intégrées, mises en place en
fonction du temps d’absence au travail. L’originalité de ce modèle est d’utiliser
comme indicateur de risque d’incapacité prolongée le temps d’absence
au travail lui-même. Ainsi, la succession des interventions proposées a été
7. Le mot « chronicité » a une connotation de non retour : ici, nous lui préférons le vocable de « prolongé » qui
indique un état plus long que prévu, mais avec un terme.