Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

246 Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
Critères d’inclusion, variables retenues et méthodes
La population de l’étude est composée d’asthmatiques adultes, de tous stades
de gravité, ne présentant pas de troubles psychologiques sévères, recrutés
par des médecins exerçant en secteur libéral ou hospitalier et ayant posé
le diagnostic d’asthme. Tous les patients sont volontaires pour participer à
l’étude. Ceux du groupe éducation (GE) bénéficient de la démarche éducative
décrite plus haut. Ceux du groupe contrôle (GC) bénéficient d’une prise en
charge habituelle en attendant de pouvoir participer aux séances d’éducation.
11 12 13
Les variables évaluées sont présentées dans le tableau II.
TABLEAU II
Description de variables mesurées et des outils d’évaluations
Variables mesurées
Connaissances biomédicales, symptômes et signes de gravité,
connaissances générales et connaissances sur le traitement
Disponibilité et satisfaction du soutien social perçu* par rapport
à l’asthme
Outils utilisés
T1 avant la 1 re séance ; T2 juste après la 4 e séance ;
T3 18 mois après la 1 re séance
QALF de Nguyen et al., 2003
Adaptation du questionnaire de Sarason et al., 1983
Symptomatologie dépressive CESD-20 de Fuhrer et Rouillon, 1989 11
Contrôle perçu* Adaptation de la CLCS de Pryun et al., 1988
Stratégies de coping* face à la crise ACL de Maes et al., 1986 12
Adhésion aux traitements de l’asthme Adaptation de l’échelle de Dantzer, 1998
Qualité de vie* Mini AQLQ de Juniper et al., 1999 13
En complément de cette batterie de questionnaires, le nombre de jours d’hospitalisation,
de visites en urgence à l’hôpital et de visites en urgence chez le
médecin généraliste pour cause de crise d’asthme sont recensés. En plus des
questionnaires, les patients du GE répondent à un entretien qui explore le
vécu et les apports perçus des séances.
Un test de puissance statistique a été utilisé de façon à déterminer le nombre
de patients à inclure. Afin de vérifier la comparabilité des groupes, le test du t
de Student pour échantillons indépendants avec comme critère de regroupement
la variable dépendante groupe a été utilisé.
Enfin, l’effet de l’intervention éducative sur les différentes variables sélectionnées
a été testé à l’aide de l’analyse de variance 14 .
Après leur retranscription exhaustive, les entretiens ont été traités par analyse
de contenu, l’objectif étant de décrire de manière systématique et quantitative
le contenu manifeste de la communication [26].
11. Questionnaire qui explore le contrôle perçu interne quant à l’évolution de l’asthme et l’attribution causale interne
quant à la survenue de l’asthme.
12. Il mesure trois facteurs spécifi ques : tenir compte de la crise d’asthme, essayer de minimiser la gravité de la crise,
réagir émotionnellement à la crise.
13. Il explore les symptômes de l’asthme, la limitation perçue dans les activités, la fonction émotive et la sensibilité
aux stimuli environnementaux.
14. Il s’agit d’Anova à deux facteurs (deux groupes : GC versus GE X 2 temps : T1 versus T3). Lorsque l’effet d’interaction
s’est révélé signifi catifs (p < 0,05), des tests de comparaison Post Hoc ont été employés pour en décrire le sens.