Cancer 279 TABLEAU I Changement moyen observé à l’aide des échelles EORTC QLQ-C30 et HADS entre les données initiales et celles de suivi Données initiales Moyenne (SD) Groupe test (n = 45) Groupe contrôle (n = 56) Suivi Moyenne (SD) Changement Moyenne (SD) Données initiales Moyenne (SD) Suivi Moyenne (SD) Changement Moyenne (SD) Échelle des fonctions de l’EORTC (fonctionnement) Physique 88,6 (14,6) 91,7 (11,0) 3,09 (11,1) 83,3 (19,5) 83,0 (18,2) – 0,36 (12,3) Rôle 87,0 (22,7) 90,0 (16,8) 2,94 (24,7) 79,8 (26,9) 84,5 (23,5) 4,76 (26,3) Émotionnel 78,9 (20,4) 79,6 (20,2) 0,72 (17,2) 76,8 (27,9) 79,3 (26,1) 2,53 (17,3) Cognitif 84,4 (21,7) 83,7 (19,3) – 0,74 (15,5) 86,0 (17,6) 85,4 (19,6) – 0,59 (17,1) Social 81,8 (22,1) 89,6 (18,2) 7,78 (22,6) 80,1 (23,6) 82,7 (24,8) 2,68 (22,9) Global 66,6 (20,2) 75,8 (17,3) 9,14 (20,6) 71,7 (24,0) 72,5 (22,6) 0,74 (19,9) Échelle des symptômes génériques de l’EORTC Fatigue 27,6 (23,4) 22,0 (20,0) – 5,68 (19,2) 32,2 (31,2) 33,2 (27,1) 0,98 (37,0) Nausée et vomissements 2,6 (7,0) 1,1 (5,5) – 1,48 (7,8) 6,2 (18,1) 4,2 (10,2) – 2,08 (17,4) Douleur 10,7 (17,8) 12,2 (19,9) 1,48 (19,7) 20,2 (26,7) 17,8 (24,6) – 2,38 (26,1) Échelle des symptômes spécifiques de l’EORTC Dyspnée 16,3 (26,2) 14,1 (23,0) – 2,22 (25,0) 16,1 (22,9) 15,3 (22,8) – 0,74 (18,6) Troubles <strong>du</strong> sommeil 29,6 (34,2) 21,5 (31,1) – 8,15 (28,6) 18,4 (23,7) 17,8 (25,4) – 0,60 (22,5) Perte d’appétit 13,3 (27,0) 13,3 (29,6) 0,00 (23,6) 13,3 (25,3) 16,7 (26,9) 3,64 (23,7) Constipation 11,1 (22,5) 11,1 (22,5) 0,00 (22,5) 10,12 (17,9) 12,5 (23,4) 2,42 (20,9) Diarrhée 2,2 (8,4) 4,6 (13,8) 2,33 (15,3) 7,7 (22,0) 12,5 (24,2) 4,76 (28,0) Difficultés financières 25,2 (36,3) 21,5 (34,9) – 3,70 (29,5) 13,7 (26,0) 14,9 (23,7) 1,22 (19,0) HADS Anxiété 5,8 (3,2) 5,5 (3,5) – 0,33 (3,8) 5,2 (4,6) 5,4 (4,1) 0,20 (3,0) Dépression 4,7 (3,8) 3,5 (3,3) – 1,18 (3,6) 3,8 (4,1) 4,0 (4,0) 0,14 (2,6) Score HADS total 10,5 (6,5) 9,0 (6,2) – 1,47 (6,7) 9,1 (7,8) 9,5 (7,3) 0,41 (4,7) EORTC QLQ-C30 : questionnaire d’évaluation de la qualité de vie de l’Organisation européenne pour la recherche et le traitement <strong>du</strong> cancer Échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) : questionnaire de mesure de la dépression et de l’anxiété. rioration dans la plupart des scores recueillis par les questionnaires EORTC QLQ-C30 et HADS pour la période de suivi, même si aucun de ces changements n’atteignait le niveau significatif de 5 %. De plus, les sujets <strong>du</strong> groupe test sont plus nombreux à avoir signalé une diminution de leurs symptômes dépressifs plutôt qu’une accentuation de ces mêmes symptômes (p = 0,0ı5). La proportion de gens présentant un score pour la dépression 8 (un seuil important sur l’instrument HADS, qui indique une possibilité d’anxiété et/ ou de problèmes dépressifs) est passée de 25,6 % avant l’intervention à ı0,3 % après l’intervention (p = 0,ıı). En comparaison, la proportion de sujets <strong>du</strong>
280 É<strong>du</strong>cation <strong>thérapeutique</strong> <strong>du</strong> <strong>patient</strong> : modèles, pratiques et évaluation groupe de contrôle présentant des scores 8 dans les sous-échelles HADS de mesure de l’anxiété et de la dépression est restée identique ou a légèrement augmenté, ainsi que le montre la figure 2. FIGURE 2 Proportion des sujets présentant de l’anxiété et de la dépression (score > 7) au départ et à la fin <strong>du</strong> programme Nucare Score au début <strong>du</strong> programme Score à la fin <strong>du</strong> programme 35 30 Pourcentage 25 20 15 10 5 0 Anxiété Dépression Anxiété Dépression Test Contrôle Discussion des résultats de l’étude pilote Notre étude préliminaire visait à : tester s’il était possible d’appliquer le programme Nucare à des personnes atteintes de cancers des VADS ; évaluer les changements des indicateurs d’anxiété, de dépression et de la qualité de vie * chez ces mêmes <strong>patient</strong>s avant et après avoir bénéficié de l’intervention ; comparer les résultats obtenus chez les sujets ayant bénéficié <strong>du</strong> programme Nucare avec ceux de sujets ne l’ayant pas reçu. Dans cette discussion, nous aborderons successivement les aspects relatifs à la faisabilité <strong>du</strong> travail ; les éléments mesurés à la fois dans le groupe test et dans le groupe de contrôle ; la comparaison de nos résultats avec ceux obtenus par d’autres travaux similaires menés auprès de <strong>patient</strong>s atteints de cancers des VADS ; les résultats de travaux destinés à tester le programme Nucare chez des <strong>patient</strong>s atteints d’autres types de cancers.
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