Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

166 Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
Public concerné par l’étude
L’échantillon est constitué de ıı4 hommes (72 %) et de 44 femmes (28 %),
sex-ratio 2,6. L’âge moyen des patients est de 70 ans (hommes = 70 ans ;
femmes = 70,5 ans). Tous les patients inclus sont en ALD.
Les patients n’ont pas tous répondu aux différents tests : le nombre de réponses
varie entre ı47 et ı05. Sur les ı58 patients présents à la première séance, ı54
ont suivi la formation jusqu’au bout. Cent sept patients ont rempli les questionnaires
à 6 mois.
Le financement de l’ensemble du travail a été assuré par le Fonds national de
prévention de la MSA (FNPEISA).
Description des séances
Les objectifs des six modules du programme d’éducation thérapeutique
de la MSA et les méthodes pédagogiques utilisées sont présentés dans le
tableau V 22 . Chaque séquence est constituée d’exposés interactifs 23 qui
prennent appui sur des schémas imprimés à l’avance et réalisés à partir des
tableaux de papier. Les exposés sont suivis d’ateliers pratiques qui portent sur
les facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires, la nutrition et la diététique,
les activités physiques, les signes d’alerte clinique, l’autosurveillance,
le traitement avec remise de documents (cibles des facteurs de risques, sets
de tables « conseils nutrition », semainier d’activité physique, grille d’autoévaluation
clinique pour l’appréciation des douleurs et des essoufflements,
fiches de planification hebdomadaire de prise des médicaments, etc.).
Les ateliers sont concrets : par exemple, sur une cible individuelle dans laquelle
chaque axe représente un facteur de risque de la maladie coronarienne, les patients
sont invités à indiquer les valeurs actuelles de leur taux de cholestérol, d’indice de
masse corporelle (IMC) et de tension artérielle (TA), le nombre de cigarettes… Le
principe général est de réussir à s’éloigner du centre rouge de la cible dans lequel
se concentrent les chiffres maximaux de chaque facteur de risque pour gagner les
zones périphériques moins dangereuses. Grâce à cette technique, le patient peut
décider sur quel(s) facteur(s) de risque il va faire porter prioritairement son effort.
À moyen terme, il peut visualiser les progrès accomplis.
Un autre travail de groupe en éducation nutritionnelle consiste à trier des
images d’aliments courants en allant du plus salé au moins salé, du plus sucré
au moins sucré, du plus gras au moins gras. Des sets de table remis après la
séance d’éducation reprennent cette classification, ce qui permet au patient de
la mémoriser à long terme.
22. Les animateurs des séances ont été formés par l’Ipcem pendant six jours et ont reçu des documents spécialement
conçus et développés par l’Ipcem pour l’aide à l’enseignement et à l’apprentissage. Les documents comportaient
des feuilles pré-imprimées rassemblant les éléments de contenu à apprendre, des schémas explicatifs, des
instructions pour les exercices et les activités que les patients devaient réaliser. D’autres outils pédagogiques originaux
ont été proposés en complément : des jeux pour les travaux de groupe, des sets de table permettant aux
patients de comprendre les principes nutritionnels et de sélectionner les aliments adaptés à leur état en fonction de
leur teneur en sucre, en graisses et en sel. Les animateurs disposaient ainsi d’un ensemble de ressources d’apprentissage
qui leur permettaient de mener à bien les séances éducatives.
23. L’exposé interactif est un échange verbal entre le formateur et son groupe de participants, sur un thème précis. Son
aspect interactif l’apparente à la discussion. Le formateur y joue néanmoins un rôle actif (il n’est pas seulement animateur)
en visant le développement du savoir de l’apprenant et en prenant appui sur ses connaissances et expériences.