Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

266 Éducation thérapeutique du patient : modèles, pratiques et évaluation
ce résultat global ne traduit pas les importantes variations si l’on considère
les incidences de chaque localisation anatomique des cancers. Par exemple,
l’incidence des cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) chez les
hommes a diminué de 74 à 58 personnes pour ı00 000 alors que le cancer de
la prostate a augmenté de 28 à 64 pour ı00 000. Pour les femmes, l’incidence
du cancer du sein a augmenté de 59 à 85 pour ı00 000 alors que l’incidence
du cancer du col de l’utérus a diminué de ı5 à 7 pour ı00 000. Le cancer reste
une source importante de mortalité. Au Québec, le taux de survie à 5 ans des
hommes atteints de cancers des VADS sur la période ı984-ı998 est de 90 %
pour la lèvre et de 35 % pour l’hypopharynx, alors que le taux de survie à 5 ans
des femmes atteintes de cancers du sein est approximativement de 78 % pour
cette même période [24].
Les patients atteints de cancer présentent de nombreux symptômes liés à
leur maladie, aux traitements ainsi qu’à leurs séquelles, fréquemment associées
à des problèmes fonctionnels, émotionnels et sociaux. Les personnes
atteintes de cancers des VADS subissent souvent des interventions chirurgicales
de la face, de la bouche ou de la région de la gorge et du cou, couplées
avec des séances de radiothérapie sur ces mêmes zones. Ces traitements
entraînent une perte de la salivation due à l’atteinte des glandes salivaires.
Ajoutée aux conséquences chirurgicales au niveau de la face et de la zone
ORL, la sécheresse buccale provoque souvent des difficultés majeures pour
se nourrir et parler, ainsi qu’un inconfort important accompagné d’un risque
élevé de développer des maladies ORL. Les patients atteints de cancers des
VADS éprouvent de la peur ou de l’anxiété en lien avec leur maladie, et développent
souvent des formes diverses de dépression. Les femmes atteintes
de cancer du sein peuvent avoir recours à la radiothérapie, à une chirurgie
lourde et/ou des chimiothérapies hautement toxiques. Par la suite, elles
peuvent éprouver des douleurs chroniques, des problèmes musculaires
et articulaires locaux, une perte des cheveux, des changements de l’image
du corps, des difficultés sexuelles, de la dépression et de nombreux autres
problèmes.
Le bénéfice des interventions éducatives
En résumé, les patients atteints de différentes formes de cancers rencontrent
de multiples problèmes qui résultent de leur maladie et de ses traitements. Il
est nécessaire de leur apporter un soutien approprié, dépassant largement les
traitements médicaux du cancer. Les interventions éducatives doivent faire
partie intégrante de la prise en charge du cancer : elles sont nécessaires car
les patients présentent des niveaux élevés de détresse psychologique et une
altération importante de leur qualité de vie. La détresse psychologique peut
persister longtemps, depuis le moment où le diagnostic est posé jusqu’à la
période de surveillance.
Dans cette section, nous montrons en premier lieu le bénéfice des interventions
éducatives à travers une analyse de la littérature qui y est consacrée. En
second lieu, nous décrivons et analysons deux expériences d’intervention : la