Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

Asthme
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Critères d’évaluation
Les effets du programme éducatif « Un souffle nouveau » ont été évalués
selon trois types de paramètres :
Paramètres cliniques
Le nombre de journées sans symptômes
Le nombre de réveils nocturnes
La qualité de vie, à l’aide du questionnaire spécifique QVSA
Le recours aux β2-mimétiques et aux cures de corticothérapie orale
Paramètres psychologiques L’anxiété mesurée avec le questionnaire STAI [35]
Paramètres comportementaux Le contrôle mesuré avec la MHLC [37]
Lors des entretiens téléphoniques réguliers, les commentaires spontanés sur
l’éducation ont été recueillis auprès des patients du groupe Intervention. Tous
les verbatim ont fait l’objet d’une analyse par une méthode de classification
hiérarchique (Multi Dimensional Scaling).
Programme éducatif
Le programme éducatif proposé aux patients débute par un entretien individuel
consacré au diagnostic éducatif, d’une durée de trente à soixante
minutes, suivi de deux séances éducatives en groupe (deux heures et demi
environ, à ı5 jours d’intervalle). Le diagnostic éducatif réalisé à l’inclusion
permet d’évaluer les besoins du patient, ses connaissances et ses représentations.
Le vécu de la maladie, l’environnement familial et professionnel du
patient sont également abordés dans cet entretien initial. Tous ces éléments
sont notés dans un dossier d’éducation et permettent d’adapter les objectifs
pédagogiques. Chaque séance est construite autour des objectifs pédagogiques
sélectionnés. L’animation des séances est basée sur le kit pédagogique
« Mister Bulle » composé d’outils variés conçus pour soutenir la relation
éducative, faciliter l’expression des patients, susciter le questionnement et la
réflexion. À chaque objectif éducatif correspond un type d’outil (cartes-symptômes,
planches illustrées, études de cas, etc.). Des entretiens individuels
d’évaluation (d’une durée d’une heure) ont lieu à 3 mois, 6 mois et ı2 mois.
Au total, le programme éducatif représente dix à douze heures par patient sur
un an. Les tableaux IV et V précisent le contenu de chaque séance éducative
de groupe.
Tout au long du processus éducatif, l’éducateur dispose d’un chevalet
composé de planches illustrées qui servent de support visuel aux explications
théoriques.
Des aménagements sont autorisés dans l’organisation des sessions d’éducation.
Par exemple, lorsque l’organisation de sessions de groupe n’est pas
possible, l’éducation individuelle est autorisée à condition que le contenu du
programme reste inchangé. Le diagnostic éducatif et les sessions ı et 2 ont
été réalisés à quinze jours d’intervalle. Des sessions d’évaluation ont eu lieu
ensuite à six mois et un an.