Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

Lombalgie
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thérapeutique au travail (RTT) est suivie de façon concertée par l’équipe interdisciplinaire
de réadaptation (réunions interdisciplinaires hebdomadaires),
en interaction avec l’employeur et le médecin traitant. Chaque semaine, une
proposition de tâches est envoyée à l’employeur et une entente est établie pour
la semaine qui suit. Ainsi, tous les acteurs impliqués suivent semaine après
semaine la progression et approuvent la démarche.
Éléments-clefs : progression de l’exposition au travail, supervision par l'équipe interdisciplinaire
et les acteurs dans le milieu du retour thérapeutique au travail.
5/ Décision de retour au travail. Le programme de réadaptation se termine
lorsqu’une décision de retour au travail est prise par les partenaires et le
travailleur concerné. En conformité avec la loi sur les accidents du travail et les
maladies professionnelles (LATMP) et les procédures de l’assureur, la consolidation
médicale demeure sous la responsabilité du médecin traitant. Elle
permet d’orienter le travailleur vers l’une des solutions suivantes : le retour
à un travail identique ou semblable à son travail pré-lésionnel (consolidation
sans limitation fonctionnelle), le retour au travail dans un emploi convenable
lorsque des limitations fonctionnelles sont incompatibles avec les exigences
de l’emploi pré-lésionnel ou l’incapacité permanente à travailler.
Éléments-clefs : décision consensuelle concernant le retour au travail.
L’un des critères d’admission au programme est l’existence d’un lien d’emploi
pour le salarié (il possède un poste de travail qui lui est réservé chez un
employeur). Il s’agit réellement de rétablir la compatibilité d’un travailleur
avec un poste ciblé et connu. Le but n’est pas de remettre le salarié en forme
afin d’améliorer son aptitude générale au travail, sans avoir de poste prédéterminé.
Il arrive cependant que l’équilibre ne puisse être rétabli : le salarié
est alors orienté à un autre poste ou vers une autre solution. L’une des clefs
importante de ce programme est l’utilisation du milieu réel de travail comme
espace éducatif d’entraînement [12], ce qui contraste avec un grand nombre
d’interventions de réadaptation au travail qui privilégient l’approche de simulation
des tâches de travail en milieu clinique.
Discussion critique et perspectives
Basé sur les principes validés dans le modèle de Sherbrooke, le programme
Prévicap a été proposé aux entreprises, aux assureurs et à la Commission de
la Santé et sécurité du travail du Québec (CSST) pour la prise en charge de cas
subaiguës de lombalgies (de quatre à douze semaines d’absence au travail).
En réalité, les cas retenus avaient accumulé une moyenne d’absence du travail
de onze mois et étaient donc largement chronicisés. Néanmoins, nous avons
observé un taux de retour au travail de près de 70 %, avec une très grande
rétention aux suivis systématiques que nous avons réalisés à ı2 et à 36 mois
après la fin de la réadaptation. Après quelque temps de fonctionnement du
programme, la CSST a soutenu une expérience pilote de plus large envergure
: le réseau en réadaptation au travail du Québec [26]. L’expérience a été
proposée dans quatre régions du Québec, avec la participation de centres de