Education thérapeutique du patient - Livre - Ipcem

Polyarthrite rhumatoïde
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En ı997, des sessions de kinésithérapie de groupe ont été mises en place et
proposées à des groupes de 4 malades, constitués si possible de façon homogène
par rapport au degré de handicap. Le cycle comprend 5 séances de
deux heures échelonnées sur cinq semaines et une 6 e séance 2 mois plus
tard pour consolider les acquis. Le faible nombre de malades dans le groupe
permet un programme personnalisé tout en bénéficiant de la dynamique du
groupe et des échanges. Au total, seules 6 sessions ont été réalisées malgré
une satisfaction globale des patients et une forte demande exprimée lors des
Consultations Raoul Dufy. Les raisons invoquées sont la nécessité de venir
six fois à l’hôpital, l’éloignement du domicile et l’incompatibilité des horaires
avec l’activité professionnelle.
Lorsque certains patients sont revenus plus d’un an plus tard, les personnels
étaient parfois déçus de l’absence de pérennisation des acquis en matière de
connaissances restantes ou de modification du mode de vie. Dans un premier
temps, une modification de recrutement s’est naturellement effectuée, les
patients étant dirigés vers la Consultation Raoul Dufy avant ou après une
hospitalisation dans le service, avant le changement de la structure tel que
décrit plus loin.
Enfin, l’évaluation de la structure a été difficile. Notre étude ouverte prospective
apporte des éléments sur les modifications de comportement et des
connaissances mais pas sur le bénéfice réel de l’éducation thérapeutique du
patient. Continuer à former les personnels est encore un problème, certains
acteurs « historiques » étant partis. De même, le renouvellement des outils
éducatifs est à penser selon des principes plus adaptés aux critères actuels de
l’éducation thérapeutique.
Formation des personnels et outils
Le service a participé en 2003 à l’élaboration d’un outil éducatif : le portfolio
« Apprivoiser », présenté dans le tableau VI.
Développé grâce au soutien du laboratoire Schering Plough, cet outil a été
créé par un comité pédagogique comprenant des professionnels de santé
(médecins et paramédicaux) et des représentants d’associations de malades.
Sa réalisation a débouché sur une formation complémentaire : le programme
« Apprivoiser » avec l’association Delf (Diabète éducation de langue française)
et le soutien de Schering Plough. En 2004 et 2005, 4 infirmières, ı cadre de
santé, 2 médecins et 2 pharmaciens ont bénéficié de ce programme (2 séminaires
de trois jours). En complément, les personnels ont aussi participé à
d’autres formations universitaires.
Structure actuelle de l’Unité d’éducation thérapeutique
L’effort de renouvellement et de formation à abouti à la structure actuelle, avec
notamment la création de consultations éducatives plus courtes : les César
(Consultation d’éducation et suivi des affections rhumatismales). Ces consultations
ont été incluses dans un nouveau projet de service et ont été mises
en place de façon progressive depuis 2006, parallèlement à la Consultation
Raoul Dufy. Les César s’adressent aux patients hospitalisés (y compris en