Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Ergebnisse
6.3.2.1 Phänomenologie subklinischer Zwangsphänomene
Wie bereits an anderer Stelle (siehe Abschnitt 4.2.4.1) ausgeführt, unterliegt die
Kategorie "Zwangsphänomene" (obsessive compulsive symptoms oder behavior, OCS) bislang
keinen einheitlichen Diagnosekriterien. Im Rahmen der hier vorgestellten Arbeit wurden daher
für diese Entität in Anlehnung an die DSM III-R-Kriterien für eine Zwangsstörung eigens
diagnostische Kriterien festgelegt . Unter Anwendung derselben fanden sich in den 64 von uns
untersuchten Tourette-Familien insgesamt 74 betroffene Individuen (einschließlich 14
Indexpatienten). Aktuell oder anamnestisch bot sich uns oftmals das Bild einer sehr bizarren
und zeitaufwendigen Zwangssymptomatik, die von den Betroffenen als ebenso aufdringlich wie
unangemessen, d.h. "ego-dyston" beurteilt wurde. Nicht selten ließ lediglich ein mangelnder
Leidensdruck beziehungsweise eine fehlende Beeinträchtigung die Diagnose einer Zwangsstörung
nicht zu. Von den zum Teil sehr beeindruckenden Fallberichten sei nachfolgend
exemplarisch eine Kasuistik wiedergegeben.
Kasuistik 5:
......seit Jahren bestanden bei der 20jährigen Indexpatientin verschiedene Ordnungs- und
Anordnungsrituale: Kleidungsstücke wie Hosen, Jacken, Blusen etc. wurden von ihr stets nach
Abteilungen und Farben getrennt in den Kleiderschrank gehängt, ein bestimmter Abstand
zwischen den einzelnen Kleiderbügeln war vorgeschrieben und wurde regelmäßig kontrolliert.
Pullover waren exakt auf dieselbe Größe und bei Fehlversuchen nicht selten wiederholt zu
falten, um dann akurat " in eine Linie gebracht" zu werden. Kleinste Unregelmäßigkeiten
bewirkten Irritation; ein Fusel auf dem Fußboden wurde automatisch entfernt, die
Fernbedienung im rechten Winkel zur Tischecke ausgerichtet. Die Zahlen vier und sieben
besaßen die Eigenschaft Unglück zu bringen und wurden wie einige durch vier oder sieben
teilbare Zahlen gemieden. Komplex wie bizarr mutet darüber hinaus ihr immer gleich
ablaufendes Abendritual an, das nach einer Kontrolle des Kleiderschrankes und dem Berühren
bestimmter Gegenstände, zusätzlich das mehrfache laute Ablesen des familieneigenen
Autokennzeichens beinhaltete. Obwohl C.H. die Autonummer mittlerweilen auswendig kannte,
musste sie hierzu bei gefordertem Blickkontakt zum Fahrzeug - im Sommer wie im Winter - vor
die Haustür treten. Obige Verhaltensweisen verursachten keinen Leidensdruck.
In Anbetracht der Tatsache, dass von einzelnen Untersuchern (EAPEN et al., 1993) nicht nur
Zwangsstörungen, sondern auch subklinische Zwangsphänomene als eine variable Expressionsform
des putativen Tourette-Gens angesehen werden, erschien es zudem interessant,
das Erscheinungsbild subklinischer Zwangsphänomene näher zu untersuchen und nicht zuletzt
dem von Zwangsstörungen gegenüberzustellen. Eine Übersicht dieses Vergleichs liefert Tabelle
26.
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