Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Zusammenfassung
lanten und stationären Patienten (n = 78) mit einem Tourette-Syndrom oder einer Chronischen
Ticstörung (DSM III-R). Das Ziel war es, mittels strukturierter und semi-strukturierter
Interviews sowie der “family-history”-Methode die familiären Raten an Ticstörungen und
solchen psychiatrischen Störungsbildern zu erfassen, denen ein möglicherweise ätiologischer
Zusammenhang zum Tourette-Syndrom zugeschrieben wird. Im Weiteren wurde ein Vergleich
dieser Raten mit früheren Befunden anderer Arbeitsgruppen sowie den parallel erhobenen Raten
in Kontrollfamilien, d.h. Familien einer ambulanten kinder- und jugendpsychiatrischen
Inanspruchsnahmepopulation (n = 94) angestrebt.
Verglichen mit anderen Familienuntersuchungen zum Tourette-Syndrom (TS) zeichnet sich die
vorliegende Studie insbesondere durch ein sehr junges Stichprobenklientel, einen hohen Anteil
an persönlich interviewten erstgradigen Angehörigen (78%) sowie die Erfassung subklinischer
Zwangsphänomene (OCS) und sogenannter Nicht Näher Bezeichneter Ticstörungen (NNB)
aus. Die Kategorie der Ticstörungen NNB wurde in früheren Untersuchungen bisher nicht
berücksichtigt, eine subklinische Zwangssymptomatik findet sich bei fehlender Definition ebenfalls
nur vereinzelt erfasst.
Übereinstimmend mit früheren Befunden fanden sich auch in der hiesigen Untersuchung Angehörige
von Tourette-Patienten gehäuft von Ticstörungen betroffen: Lediglich in 29,7% der
Familien war der Indexpatient unter seinen Verwandten ersten und zweiten Grades der einzige
Betroffene. Unter Eltern und Geschwistern betrug die Erkrankungsrate 19,6%, wobei ein TS
vergleichsweise selten (4,8%) und überwiegend bei Vätern auftrat. Kontrollfamilien zeigten sich
demgegenüber mit 7,1% zwar deutlich weniger, letztlich aber ebenfalls in nicht unerheblichen
Maße mit Ticstörungen belastet. Ein überraschender Sachverhalt ergab sich dabei in Hinblick
auf Chronische Ticstörungen: Letztere traten in Familien des kinder- und jugendpsychiatrischen
Kontrollklientels vergleichbar häufig auf wie in Familien von Tourette-Patienten (8,6% versus
5,5%). Ähnlich hoch fand sich in Tourette-, nicht aber in Kontrollfamilien, die Rate an Nicht
Näher Bezeichneten Ticstörungen (6,2% versus 1,3%).
Nicht bestätigen ließ sich in der vorliegenden Studie im Gegensatz zu amerikanischen Untersuchungen
ein vermehrtes Auftreten an Zwangsstörungen (OCD) in Familien von Tourette-
Indexfällen. Mit 2,4% entsprach die Rate unter erstgradigen Angehörigen vielmehr dem Erwartungswert
in der Allgemeinbevölkerung (2,1%) sowie dem in der Kontrollgruppe (1,9%). Insbesondere
Mütter waren von einer Zwangsstörung betroffen, interessanterweise in Kontrollfamilien
sogar häufiger als in den Familien der Tourette-Indexfälle (6,4% versus 3,1%).
Zwangsphänomene traten bei den Eltern beider Kollektive dagegen annähernd gleich oft auf. In
Familien von Tourette-Patienten war eine Zwangssymptomatik bevorzugt dann zu beobachten,
wenn der Indexfall selbst die Diagnose OCD oder OCS erhalten hatte. Die familiäre Belastung
an Ticstörungen korrelierte dagegen weniger deutlich mit besagter Komorbidität des
Indexpatienten.
151