Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Diskussion
Zu 1: In der vorliegenden Studie erfolgte die Untersuchung der Probanden und der Angehörigen
mit der übersetzten Version des "Child or Adult Schedule for Tourette and other
Behavioral Disorders" (STOBS; PAULS & HURST, 1987), einem standardisierten, semistrukturierten
Interview, das speziell zur Durchführung von Familienuntersuchungen zum
Tourette-Syndrom entwickelt wurde. Bereits extensiv in früheren Familien- und Kopplungsstudien
(PAULS & LECKMAN, 1986; PAULS et al., 1990, 1991; WALKUP et al., 1996)
benutzt, ist es in Fachkreisen allgemein anerkannt. Die Ergebnisse anderer Familienuntersuchungen
(COMINGS & COMINGS, 1984, 1987) basieren auf dem "Diagnostic
Interview Schedule" (DIS; ROBINS et al., 1981). Dieses ursprünglich als strukturiertes
Interview konzipierte Instrument wurde allerdings in den entsprechenden Studien vor
Anwendung erheblich modifiziert und zudem als sogenannter "self-report"-Fragebogen
eingesetzt; es ist in dieser modifizierten Version bislang nicht einheitlich als valide und reliabel
anerkannt (PAULS et al., 1988). Einige Arbeiten - bevorzugt der älteren aber auch der jüngeren
Literatur - beinhalten nur unpräzise Informationen zum Instrumentarium (ELDRIDGE et al.,
1977; EAPEN et al, 1993).
Zu 2: Dem Untersuchungssetting kommt im Rahmen von Familienuntersuchungen eine
wesentliche, wenn nicht sogar entscheidende Bedeutung zu. Kritisch hinterfragt werden muss in
diesem Zusammenhang sowohl die Herkunft der ermittelten Familiendaten wie auch die Art und
Weise der Informationserhebung. Die Mehrzahl vorangegangener Familienstudien zum
Tourette-Syndrom bediente sich der sogenannten "family-history-Methode": Diagnosen unter
Ange-hörigen basieren nach dieser Methode ausschließlich auf Aussagen und Berichten eines
einzelnen oder einiger weniger Informanten; in der Regel war dies entweder der Proband selbst
und/oder seine Eltern. Familienuntersuchungen an depressiven Patienten und anderen
Kollektiven belegen dagegen seit längerem, daß Befunde aus sogenannten "family history"-
Studien eine geringere Reliabilität aufweisen als solche, die im Rahmen eines persönlichen
Interviews gewonnen wurden. Ihren Ergebnissen zufolge führen die mit dieser Methoden
ermittelten Daten zu einer Unterschätzung des familiären Erkrankungsrisikos (ORVASCHEL et
al., 1982; ANDREASEN et al., 1977; KURLAN et al., 1994). Dieselbe Beobachtung machten
auch PAULS et al. (1981, 1984). Erstgradige Angehörige eines Tourette-Probanden fanden sich
mittels der persönlichen Interviewtechnik fünf mal so oft von einem Tourette-Syndrom betroffen
wie in einer früheren "family-history"-Studie. Nunmehr 60% statt 26% der Probanden wiesen
ein Elternteil mit einer klinisch relevanten Ticstörung auf (TS, CT).
Eine wichtige Rolle spielt zudem die Art und Weise der Datenerhebung. Ein Vergleich mit
Studien, die ihre Informationen allein durch telefonische Befragungen oder versandte Fragebögen
(KIDD et al., 1980; PRICE et al., 1985) und nicht im direkten "face-to-face"-Interview
erlangten, ist sicherlich nur eingeschränkt gegeben. Bedingt durch verschiedene Faktoren ist hier
mit einer Verzerrung der Ergebnisse zu rechnen. Erfahrungsgemäß neigen gerade jugendliche
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