Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Diskussion
7.1.5 Ausfallquote
Ein weiteres wichtiges Merkmal im Hinblick auf eine Diskussion der Ergebnisse ist die
Höhe der Ausfallsquote. Eine hohe Quote birgt ebenfalls die Gefahr einer negativen Selektion.
Entziehen sich einer Untersuchung die leicht erkrankten, remittierten und/oder familiär nicht
belasteten Patienten, so werden zwangsläufig nur solche Familien untersucht, in denen einerseits
der Indexpatient, möglicherweise aber auch die Familie überdurchschnittlich schwer betroffen
ist. Im Gegensatz zu der vorliegenden Untersuchung wurde in anderen Studien allerdings bisher
darauf verzichtet, die Verweigerer-Stichprobe mit der Teilnehmerstichprobe in Hinblick auf
Unterschiede der Stichprobenmerkmale zu vergleichen. Die von uns ermittelte Ausfallsquote mit
47% war nicht unerheblich. In knapp ein Drittel besagter Familien bestand definitiv eine
mangelnde Motivation bei leichter oder gebesserter Symptomatik. Ebenso viele Familien führten
einen zu großen Zeitaufwand als Ablehnungsgrund an; bei offensichtlich fehlendem
Leidensdruck ist vermutlich auch in diesen Fällen mehrheitlich von einer eher geringgradigen
Ticsymptomatik auszugehen. Etwa die Hälfte unserer Verweigerer - in der Mehrzahl Patienten,
die ehemals ambulant vorstellig und nun retrospektiv erfasst worden waren - wies folglich eine
vergleichsweise leichte Ticstörung auf. Diese Ergebnisse deuten auf eine Überrepräsentation von
schwereren Verläufen in der von uns untersuchten Stichprobe hin. In Anbetracht der Tatsache,
dass neuere Befunde (KURLAN et al. 1994) einen Zusammenhang zwischen der Schwere der
Erkrankung im Indexpatienten und der elterlichen Belastung an Tic- oder Zwangsstörungen
aufzeigen konnten, könnte sich ein derartiger Selektionsfehler auch auf unseren Familienbefund
ausgewirkt haben.
7.1.6 Methodik
Die angewandte Methodik der Familienuntersuchung ist im Hinblick auf die
Interpretation der Ergebnisse von großer Relevanz. In diesem Zusammenhang sollen
insbesondere zwei Faktoren ausführlicher berücksichtigt werden: 1. die Validität und Reliabilität
des eingesetzten Untersuchungsinstrumentes und 2. das Setting der Untersuchung. Darüber
hinaus dürfte aber auch die Vorerfahrung und der Ausbildungsstand der/des Interviewer/s sowie
der genaue Ablauf des diagnostischen Prozesses in Hinblick auf den Familienbefund eine nicht
unerhebliche Rolle spielen. Diesbezügliche Angaben fehlen jedoch in der Mehrzahl der
Publikationen.
128