Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Diskussion
Familien einer kinder- und jugendpsychiatrischen Inanspruchnahmepopulation durchgeführt
wurde.
Patienten, die um ärztliche Hilfe ersuchen oder Kontakt zu einer Selbsthilfegruppe aufnehmen,
leiden in der Regel unter einer oder mehreren Störungen, die in irgendeiner Form zu einer
Beeinträchtigung geführt hat beziehungsweise haben. Es ist anzunehmen, daß solche Patienten
überdurchschnittlich häufig unter einer schwerwiegenden Ticstörung und/oder zusätzlichen
Begleiterkrankungen (Berkson-Bias) leiden. Bei klinischen Stichproben dürfte dieser Bias insbesondere
bei stationär behandelten Patienten eine größere Rolle spielen. In der vorliegenden
Studie lag der Anteil stationär behandelter Probanden bei 38,5% (n=30). Vergleichende
Angaben über den klinischen Status der Probanden finden sich jedoch kaum in der Literatur und
sind selbst in neueren Studien nur sehr lückenhaft und wenig detailliert dargestellt (z.B.:"new
and old patients", "new cases", "current and former patients", "currently under the care").
Neben der klinischen Symptomatik des Indexpatienten mag auch der familiäre Hintergrund in
Hinblick auf die ärztliche Vorstellung von Bedeutung sein. So dürfte die Ticsymptomatik eines
Kindes, dessen Eltern oder Geschwister unter einer psychiatrischen (oder auch anderen)
Erkrankung leiden, in der Regel eher zu einer familiären Beeinträchtigung und damit zu einem
Arztbesuch führen als die eines Kindes mit gesunden, belastungsfähigen Familienmitgliedern. In
diesem Zusammenhang erscheint interessant, daß ältere Familienuntersuchungen eine erhöhte
Inzidenz an psychopathologischen Störungen unter Eltern von Kindern mit Tics aufzeigen
konnten (CORBETT et al., 1969). Neuere Befunde deuten zudem darauf hin, dass schwere
Verlaufsformen eines Tourette-Syndroms überdurchschnittlich häufig bei solchen Patienten
auftreten, bei denen sowohl der väterliche wie der mütterliche Elternteil von einer Tic- oder
Zwangsstörung betroffen sind (KULRAN et al., 1994). Dieser Sachverhalt lässt vermuten, dass
besonders in Fachkliniken und TS-Selbsthilfegruppen Betroffene mit einer familiären Belastung
überrepräsentiert sein dürften.
Summa summarum bergen besagte Kollektive also die Gefahr, die Schwere und Chronizität
sowie die Komorbidität von Ticstörungen tendentiell zu überschätzen. Ähnliches ist auch für die
ermittelten familiären Raten an Ticstörungen anzunehmen.
7.1.2 Alter der Probanden
In Hinblick auf Komorbidität und Rate an psychiatrischen Auffälligkeiten unter
Geschwistern stellt auch das Alter der Indexpatienten eine wichtige Größe dar. So ist bei einigen
komorbiden Störungen im Rahmen eines Tourette-Syndroms eine deutliche Altersabhängigkeit
zu erkennen (siehe Kapitel 2.4). Jüngere Indexpatienten, denen in der Regel noch eigene
Nachkommen fehlen und deren Geschwister vergleichsweise jünger sind (letztere haben das
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