Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Aktueller Forschungsstand
c. Die Störung führt zu ausgeprägtem Stress oder signifikanter Beeinträchtigung auf sozialen,
beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsgebieten.
d. Beginn vor Vollendung des 18. Lebensjahres.
e. Die Störung geht nicht auf die direkte körperliche Wirkung einer Substanz (z.B.
Stimulantien) oder eines medizinischen Krankheitsfaktors (z.B. Morbus Huntington o.
postvirale Enzephalitis) zurück.
2.1.2 Gegenüberstellung der Klassifikationssysteme
Vergleicht man die diagnostischen Kriterien der einzelnen Klassifikationsschemata, so
fällt auf, daß das Tourette-Syndrom nach ICD 9 anders definiert wurde als nach ICD 10 bzw.
den Forschungskriterien des DSM. So waren nach ICD 9, welches eine eher schwere
Verlaufsform eines Tourette-Syndroms beschreibt, komplexe vokale Tics (z.B. eine Echolalie,
Palilalie oder eine Koprolalie) eine Voraussetzung für die Diagnosestellung eines Tourette-
Syndroms. Auch die ICD-10-Definition legt im Gegensatz zu den DSM-Kriterien nahe, daß es
sich oft um eine ausgeprägte vokale Symptomatik handelt. Augenfällig ist ferner, daß beiden
ICD-Klassifikationen eine genaue Angabe zum Manifestationsalter sowie zur Dauer der Tic-
Symptomatik fehlt. Es bleibt darüber hinaus anzumerken, daß nur die ICD-10-Kriterien
Angaben zu Verlauf und Prognose enthalten, welche jedoch, zumindest nach heutigen
Erkenntnissen, umstritten sind.
Untersucht man die oben aufgeführten Klassifikationen auf ihre Stringenz, so lässt sich im
Verlauf der letzten 10 Jahre eine deutliche Lockerung der diagnostischen Kriterien erkennen.
Die neueste Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Manuals Psychiatrischer Störungen
DSM IV scheint diesem Trend erstmalig entgegenzuwirken. Die hier aufgeführten Kriterien für
die Diagnose eines Tourette-Syndroms unterscheiden sich insofern von denen früherer
Klassifikationen, da sie erstmalig nicht nur die Art der Tics, deren Manifestationsalter und die
Erkrankungsdauer berücksichtigen, sondern darüber hinaus eine, aus der Störung resultierende,
funktionelle Beeinträchtigung zur Bedingung für eine Diagnosestellung machen.
2.1.3 Subklassifikation von Ticstörungen
In den neueren Klassifikationen ist man dazu übergegangen Ticstörungen in
Subgruppen zu unterteilen. Bereits SHAPIRO und Mitarbeiter wiesen 1978 daraufhin, dass es
mindestens drei Tic-Formen gibt, die unterschieden werden sollten. Dennoch erfolgte
insbesondere in den deutschsprachigen Klassifikationen (ICD 9) lange Zeit keine weitere
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