Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Diskussion
Manifestationsalter für eine Tic- oder Zwangsstörung häufig noch nicht erreicht), dürften zudem
zwangsläufig weniger betroffene erstgradige Angehörige aufweisen. Bei Familienuntersuchungen
ausgehend von erwachsenen Patienten lassen die ermittelten Komorbiditätsraten und
Angaben zur familiären Häufigkeit betreffend auf der anderen Seite allerdings Zweifel an ihrer
Repräsentativität aufkommen. Die Tatsache, dass ein Tourette-Syndrom sich typischerweise im
Kindesalter manifestiert, sich aber - wie wiederholt beschrieben wurde - im Erwachsenenalter in
etwa zwei Drittel aller Fälle zurückbildet (BURD et al., 1986; BRUUN, 1988), lässt nicht zuletzt
die Vermutung zu, dass erwachsene Patienten im klinischen Sinne eine Subgruppe darstellen.
In der vorliegenden Studie wurden Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene im Alter von
sechs bis 26 Jahren untersucht. Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Untersuchung betrug
14,1 Jahre (Standardabweichung 4,9 Jahre). Die Mehrzahl früherer Familienuntersuchungen
beziehen sich auf Patienten unterschiedlicher Altersklassen; die Altersspannen innerhalb der
diversen Stichproben erstrecken sich dabei zum Teil von zwei bis zu 70 Jahren. Das
durchschnittliche Alter der anderen Patientenkollektive schwankt ensprechend zwischen 18 und
27 Jahren (BARON et al., 1981; COMINGS & COMINGS, 1983; PRICE et al., 1985; PAULS
et al., 1986; PITMAN et al., 1987; PAULS et al., 1991). Der deutliche Altersunterschied muss
bei der anschließenden Gegenüberstellung und Interpretation der Ergebnisse in Rechnung
gestellt werden. Eine jüngere Studie von WALKUP et al. (1996) berücksichtigte dagegen
ebenfalls ausschließlich Familien einer kinder- und jugendpsychiatrischen
Inanspruchnahmepopulation. Die von WALKUP et al. untersuchten Patienten waren sämtlich
unter 18 Jahre alt; das Alter männlicher Patienten (n=46) betrug zum Zeitpunkt der
Untersuchung durchschnittlich 11,2 Jahre, das der weiblichen (n=7) 11,6 Jahre. Diese
Altersangaben entsprechen recht gut der von uns untersuchten Stichprobe; eine Vergleichbarkeit
erscheint deshalb am Besten gewährleistet.
7.1.3 Manifestationsalter, Erkrankungsdauer und Schweregrad der Ticstörung
Weitere wichtige Merkmale umfassen darüber hinaus das Manifestationsalter, die
Erkrankungsdauer und die Schwere der Ticsymptomatik. Unterschiedliche Befunde deuten
darauf hin, dass vor allem das Erkrankungsalter eng mit einer genetischen Disposition korreliert
ist. So zeigte sich beispielsweise im Rahmen von Zwillingsuntersuchungen bei monozygoten,
konkordanten Paaren eine eindeutige Korrelation in Bezug auf das Manifestationsalter (PRICE
et al., 1985). Anderen Untersuchungen zufolge sollen insbesondere Familienangehörige sehr
jung erkrankter TS-Probanden ein erhöhtes Erkrankungsrisiko für ein Tourette-Syndrom, eine
Chronische Ticstörung oder eine Zwangsstörung aufweisen (SANTANGELO et al., 1996). In
diesem Zusammenhang erscheint auch eine Beobachtung von GOLDEN et al. (1978)
interessant: Patienten ohne eine familiäre Belastung für eine Ticstörung waren hiernach überdurchschnittlich
häufig erst jenseits des 10. Lebensjahres erkrankt. CORBETT et al. (1969)
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