Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Aktueller Forschungsstand
2.4.4 Schlafstörungen
Schlafstörungen sind beim Gilles de la Tourette-Syndrom ein bekanntes und häufig
geschildertes Problem (MOLDOFSKY et al., 1974; CAINE et al., 1988). Es beinhaltet
Schwierigkeiten beim Einschlafen, Sprechen im Schlaf, häufiges nächtliches Erwachen,
Alpträume und Schlafwandeln (Pavor nocturnus und Somnambulismus) ebenso wie nächtliches
Zähneknirschen oder Einnässen. Mit etwa 40% sind Schlafstörungen bei Kindern mit Tics
häufiger als in der Normalbevölkerung (BARABAS et al., 1984 a,b). Polygraphische
Schlafableitungen lieferten Hinweise für einen veränderten Ablauf normaler Schlafstadien
(GLAZE et al., 1982; MENDELSON et al., 1980).
2.4.5 Zwangsphänomene/Zwangsstörungen
Thema zahlreicher wissenschaftlicher Publikationen war in den letzten Jahren auch die
Assoziation von Zwangsphänomenen mit einem Tourette-Syndrom. Gegenwärtig geht man
allgemein davon aus, dass 40 - 60% aller Patienten im Verlauf ihrer Erkrankung - bevorzugt im
2. Lebensjahrzehnt, gelegentlich aber bereits schon im frühen Kindesalter - eine Zwangssymptomatik
entwickeln, die nicht selten die diagnostischen Kriterien einer Zwangsstörung nach
DSM III-R erfüllt (FRANKEL et al., 1986; PITMAN et al.. 1987; ROBERTSON et al.; 1988;
SINGER & ROSENBERG, 1989). Neuere phänomenologische Studien liefern Hinweise dafür,
dass sich Zwangsphänomene im Rahmen eines Tourette-Syndroms allerdings qualitativ von
denen bei isolierten Zwangsstörungen unterscheiden. Den Arbeiten von GEORGE et al. (1993),
HOLZER et al. (1994) und BAER et al. (1994) zufolge zeigen sich bei Zwangsstörungen, die
mit einem Tourette-Syndrom assoziiert sind, signifikant mehr Zwangshandlungen in Form von
Zählen, Berühren und selbstmutilativem Verhalten. Zwangsgedanken konzentrieren sich bei
selbigem Kollektiv vorwiegend auf gewalttätige, sexuelle und symmetrische Sachverhalte, bei
Patienten mit isolierter Zwangsstörung dagegen auf Schmutz, Bakterien und
Reinigungsvorgänge. Im Rahmen eines Tourette-Syndroms werden gehäuft auch solche
Zwangsphänomene oder zwanghaft, ritualistisch anmutende Verhaltensweisen beobachtet, die
nicht die diagnostischen Kriterien einer Zwangsstörung erfüllen. Kinder beispielsweise können
sich gezwungen fühlen, ihre Arbeit ständig neu zu überprüfen, oder aufgrund kleinster, kaum
sichtbarer "Unvollkommenheiten" zu wiederholen. Andere Betroffene wiederum entwickeln
Zählrituale, wiederholen Sequenzen von Abbildungen immer und immer wieder in ihrem Kopf
oder müssen mit ihren Blicken Konturen entlang fahren. Die Liste solcher und ähnlicher
repetitiver Gedanken von affektneutralem Inhalt und meist ich-syntonem Charakter, für den
CATH et al. (1992) den Begriff "gedankliches Spielen" geprägt haben, ist lang und reichhaltig.
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