Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Diskussion
Ein überraschender Sachverhalt ergab sich insbesondere in Hinblick auf Chronische Ticstörungen:
Letztere traten in Familien eines kinder- und jugendpsychiatrischen Kontrollklientels
nahezu ebenso häufig auf wie in Familien von Tourette-Patienten (8,6% versus 5,5%). Diese
Häufigkeit deckt sich mit der von WALKUP et al. (1996) gefundenen (7,8%). Die Arbeitsgruppen
um PAULS (1991) beziehungsweise EAPEN (1993) dagegen fanden höhere Raten
(16,3% bzw. 12,5%, Tabelle 40). Ob und inwieweit von diesen beiden Untersuchern Nicht
Näher Bezeichnete Ticstörungen unter Chronische Ticstörungen subsumiert wurden, ist unklar.
Ein solches Vorgehen erscheint jedoch insbesondere bei EAPEN et al. wahrscheinlich; statt
Chronischen Ticstörungen (DSM III-R) wurden in dieser Untersuchung chronisch multipele
Ticstörungen in das phänotypische Spektrum mit aufgenommen. Für diese letztgenannte Form
von Ticstörungen findet sich in der Literatur keine klare Definition; mutmaßlich dürften sich
hinter dieser Kategorie Chronische und Nicht Näher Bezeichnete Ticstörungen verbergen, wobei
allerdings einzelne chronisch verlaufende Tics unberücksichtigt bleiben. Interessant erscheinen
in diesem Zusammenhang frühere Ergebnisse von PAULS et al. (1986a,b; 1991); hiernach
liegen die familiären Erkrankungsraten für eine Chronische Ticstörung etwa 2 bis 3 Prozent
höher als die für chronisch multiple Tics. Folglich dürften die von EAPEN et al. (1993)
gefundenen Raten für Chronische Ticstörungen den unseren nahezu entsprechen.
Darüber hinaus war augenfällig, dass in der vorliegenden Studie die familiäre Häufigkeit eines
Tourette-Syndrom beziehungsweise einer Chronischen Ticstörung in Familien von CT-Indexpatienten
lediglich 2,3% betrug und damit sogar noch unterhalb der zu vergleichenden Rate in
der Kontrollgruppe (5,8%) rangierte. Wohlwissend, dass bei geringer Fallzahl der CT-Indexpatienten
die besagte Rate nur bedingt aussagekräftig ist und daher sicherlich einer Überprüfung
bedarf, erscheint es aus unserer Sicht vor dem Sachverhalt, dass Chronische Ticstörungen wie
vorab aufgezeigt auch in Kontrollfamilien häufig sind, nicht länger gerechtfertigt, diese uneingeschränkt
als Bestandteil des “Tourette-Spektrums” zu sehen.
7.3 Diskussion zu Zwangsphänomenen
Ein weiteres Ziel dieser Studie war es, Erkenntnisse über die familiären
Zusammenhänge von Ticstörungen und Zwangsphänomenen zu erhalten. Zwangsstörungen und
in jüngster Zeit auch subklinische Zwangsphänomene werden von vielen Untersuchern als
variable Expression des postulierten TS-Gens angesehen und deshalb zunehmend in die
Analysen einbezogen. Vor diesem Hintergrund sollte überprüft werden, ob und inwieweit eine
Zusammenhang zwischen der Komorbidität des Indexpatienten und der familiären
Psychopathologie besteht. In den nachfolgenden Tabellen finden sich hierzu die in der
vorliegenden Studie ermittelten familiären Raten für eine Zwangssymptomatik denen anderer
Untersucher gegenübergestellt.
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