Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Diskussion
7.1.4 Assoziierte Störungen
Um die spätere Vergleichbarkeit zu erleichtern, wurde in der vorliegenden Studie
versucht, die Lebenszeitmorbidität der Indexpatienten möglichst detailliert zu erfassen.
Entsprechende Daten sind in den bisherigen Familienuntersuchungen kaum vorhanden
beziehungsweise oft nicht verwertbar. Lediglich Zwangsstörungen nehmen diesbezüglich eine
Sonderstellung ein; da diese unter dem Verdacht stehen, dem Tourette-Spektrum zugehörig zu
sein, sind sie in einigen Arbeiten berücksichtigt worden (Tabelle 35). Das Forschungsinteresse
vieler Untersucher findet sich ansonsten, geleitet von der Fragestellung nach den genetischen
Hintergründen, schwerpunktmäßig auf die Angehörigen konzentriert. Viele Studien beschränken
sich somit auf die Erfassung der familiären Häufigkeiten an Tic- und Zwangsstörungen,
schenken der Psychopathologie der Probanden dagegen keine Beachtung. Ein solch einseitiges
Vorgehen erscheint in zweierlei Hinsicht wenig sinnvoll:
1. So erscheint eine optimale Vergleichbarkeit zwischen den einzelnen Familienstudien nur dann
gewährleistet, wenn sich das Ausmaß eines Rekrutierungsbias - mit dem bei Untersuchungen an
selektiven Populationen stets zu rechnen - abschätzen lässt. Die systematische Erfassung der
komorbiden Psychopathologie stellt hierzu eine notwendige Voraussetzung dar.
2. Weitgehende Unklarheit herrscht zudem bislang darüber, ob und inwieweit Begleitstörungen
des Indexpatienten im Zusammenhang zur elterlichen Psychopathologie zu sehen sind. Die
systematische Erhebung des psychopathologischen Befundes des Indexpatienten bietet somit
die Möglichkeit, Informationen über die ursächlichen Zusammenhänge der gefundenen
Assoziationen sowie deren mögliche Auswirkungen in Bezug auf den Familienbefund zu
erhalten.
In der Literatur schwanken die Angaben zur Häufigkeit begleitender Verhaltensauffälligkeiten
bei Ticstörungen (nicht ausschließlich Tourette-Syndrom) zwischen 50% und 66.8%
(REMSCHMIDT & REMSCHMIDT, 1974; STEFL, 1984; COHEN et al., 1992; APTER et al.,
1993). In der vorliegenden Studie ergaben sich unter 64 TS-Patienten - aktuell oder
anamnestisch - insgesamt 149 komorbide Störungen. Lediglich neun der insgesamt 64 Probanden
litten unter einem isolierten Tourette-Syndrom, 85,9% (n = 55) wiesen dagegen zusätzliche
psychiatrische Störungen auf. Mit kumulativen Raten (Lebenszeit) von durchschnittlich 1,5 und
2,5 beziehungsweise 1,2 und 2,3 Begleitstörungen pro Person zeigten sich erwartungsgemäß
deutliche Unterschiede zwischen ambulanten und stationären beziehungsweise zwischen
prospektiv und retrospektiv erfassten Probanden. Ein aussagekräftiger Vergleich hinsichtlich der
Komorbidität ist aber kaum möglich, da die wenigsten Autoren überprüfbare Kriterien hierzu
angeben. In der vorliegenden Untersuchung wurden die psychiatrischen Diagnosen anhand des
DSM III-R gestellt. Die folgende Tabelle vergleicht die Ergebnisse der vorliegenden Studie mit
denen einer epidemiologischen Studie und drei weiteren Familienuntersuchungen.
126