Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Methodik und Durchführung der Familienuntersuchung
vor dem Untersucher versuchte zu verheimlichen, entstand dagegen nur sehr selten. Gerade bei
dem oben beschriebenen Personenkreis bestand das Poblem der diagnostischen Zuordnung zu
den im DSM-III-R aufgeführten Ticstörungen. In diesen Fällen mit unbekanntem Beginn und
Andauern der Ticsymptomatik wurde jeweils restriktiv diagnostiziert (Transiente Ticstörung bei
Jugendlichen, Nicht Näher Bezeichnete Ticstörung bei Erwachsenen).
Diagnostische Subkategorie "Obsessive Compulsive Symptoms"
Während die Diagnose einer Zwangsstörung keine größeren Schwierigkeiten bereitete
(nach DSM III-R relativ eindeutige Kriterien), galt dies nicht für die nicht näher bezeichnete
Diagnose "Obsessive Compulsive Symptoms" (OCS). Verstanden werden unter der diagnostischen
Subkategorie OCS - wie bereits erläutert (siehe 2.4.5) - ritualisierte
beziehungsweise zwanghafte Gedanken oder Handlungen, die das normale Maß überschreiten,
jedoch nicht die zur Diagnosestellung einer Zwangsstörung oder zwanghaften
Persönlichkeitsstörung notwendigen Kriterien erfüllen. Es wurde bereits an anderer Stelle darauf
hingewiesen, dass diese diagnostische Subkategorie von mehreren Gruppen, die über das
Tourette-Syndrom arbeiten, berücksichtigt wurde. In dieser Untersuchung wurde die Diagnose
OCS für subklinische Formen einer Zwangsstörung, zwanghafte Persönlichkeitszüge und/oder
sogenanntes "gedankliches Spielen" verwandt (siehe 2.4). In Anlehnung an die DSM III-R
Kriterien für eine Zwangsstörung wurden für die Subkategorie OCS die folgenden
diagnostischen Kriterien festgelegt:
.....wiederkehrende und anhaltende Gedanken, Impulse, Vorstellungen oder Verhaltensweisen,
die von dem Betroffenen als sinnlos, unvernünfig und/oder eindeutig übertrieben beurteilt
werden, aber nicht notwendigerweise als aufdringlich erlebt werden müssen. Im Gegensatz zu
den Kriterien für eine Zwangsstörung erfordert die Diagnose OCS auch nicht, dass die Person
versucht, diese Gedanken, Impulse, Vorstellungen oder Handlungen zu ignorieren, zu
unterdrücken oder sie mit Hilfe anderer Gedanken oder Tätigkeiten zu neutralisieren. Isoliert
auftretende motorische Phänomene, die als kompexe motorische Tics angesehen werden
können, werden nicht in die Diagnose Zwangsstörung oder OCS miteinbezogen.
4.2.4.2 Schwierigkeiten bei der Erfassung größerer Familien
Als nicht ganz einfach erwies sich auch die erweiterte Untersuchung über die
Kernfamilie hinaus. So bestand bei vielen Familien Angst vor " Gerede in der Familie" und eine
Tendenz, die Erkrankung des Indexpatienten vor weiteren Familienangehörigen zu
verheimlichen, zudem war vielfach eine Scheu vorhanden, andere Angehörige zu beanspruchen.
Überzeugungsarbeit war häufig nötig, um die Bereitschaft zur Untersuchung zu wecken. Im
Laufe der Untersuchung stießen die Untersucher gelegentlich auch auf Personen, die zwar am
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