Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Aktueller Forschungsstand
könnte, dass Kinder mit TS gehäuft eine verzögerte Reifung ihrer elektrischen Hirnaktivität
aufweisen, die sich aber beim überwiegenden Anteil der Kinder im Verlauf der Entwicklung
normalisiert. Leichte Abweichungen von der Norm ließen sich auch in einer Untersuchung mit
auditiv evozierten Potentialen feststellen (VAN DE WETERING et al., 1985). Ableitungen
somatosensorischer oder visuell evozierter Potentiale erbrachten dagegen keine Auffälligkeiten
(OBESO et al., 1982; KRUMHOLZ et al., 1983).
Wiederholt sind zudem diskrete neurologische Auffälligkeiten beschrieben worden. Oftmals
findet sich - wie mehrfach bestätigt wurde - eine Beeinträchtigung der visuomotorischen
Koordinationsfähigkeit. Patienten mit einem Tourette-Syndrom sollen darüber hinaus
vergleichsweise häufiger durch eine signifikante Diskrepanz zwischen verbaler und
handlungsbezogener Intelligenz bei ansonsten durchschnittlicher kognitiver Leistungsfähigkeit
gekennzeichnet sein (GOLDEN, 1984).
2.8.4 Neuroanatomische Befunde
Mit Hilfe neuroanatomischer Untersuchungen versucht man seit längerem die
beschriebenen neurochemischen und neurophysiologischen Auffälligkeiten gewissen Hirnfunktionsbereichen
zuzuordnen. BALTHASAR fand 1957 bei einem Patienten postmortal eine
erhöhte Dichte unreifer Neuronen im Striatum. Jüngere, in vivo durchführbare Darstellungstechniken
lieferten seit den 80er Jahre umfangreiche neue Ergebnisse, erbrachten aber bis heute
keine spezifisch-pathologischen Veränderungen des Gehirns (SINGER & WALKUP, 1991;
SWERDLOW & YOUNG, 2001). So konnte beispielsweise eine von CAPARULO et al.
(1981) mittels Computertomographie (CT) gefundene Vergrößerung der Hirnventrikel von
LEES et al. (1984) nicht bestätigt werden. REGEUR et al. (1986) beurteilten die Computeromogramme
von 53 Tourette-Patienten. Die in fünf Fällen gefundenen Abnormitäten waren bis
auf eine zweimalige Ventrikelasymmetrie völlig uneinheitlich. Nur teilweise übereinstimmende
Ergebnisse fanden sich bei DENCKLA et al. (1991) und PETERSON et al. (1992).
DENCKLA et al. vermuteten aufgrund magnetresonanztomographischer Untersuchungen
(MRT) bei Kindern Veränderungen im Bereich der Basalganglien; sie sahen insbesondere eine
Vergößerung des Nucleus caudatus sowie ein verkleinertes Globus pallidum. PETERSON et al.
(1992) fanden mit dem gleichen Verfahren bei Erwachsenen eine betont linksseitige
Verkleinerung basalganglionärer Strukturen. Neuere, verfeinerte MRT-Verfahrenstechniken,
durchgeführt von PETERSEN et al. (1993) und SINGER et al. (1993) ergaben
übereinstimmend bei Tourette-Patienten im Vergleich zu in Alter, Geschlecht und Händigkeit
gematchten Kontrollpersonen eine signifikante Volumenreduktion der linksseitigen
Lenticularregion. Zusätzlich war die bei gesunden Kontrollpersonen bestehende volumetrische
Asymmetrie der Basalganglien (links > rechts) im Patientenkollektiv abgeschwächt bzw. ganz
aufgehoben (PETERSON, 2001).
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