Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Diskussion
7.2.1.3 Familiäre Bilinealität von Ticstörungen
Basierend auf jüngeren Befunden (McMAHON et al., 1992; HASSTEDT et al., 1995),
die die Hypothese erlauben, dass Individuen mit Tics möglicherweise überdurchschnittlich
häufig gerade solche Lebenspartner heiraten, die ebenfalls unter Tics leiden, erscheint es ferner
sinnvoll die Raten für familiäre Bilinealität an Ticstörungen in den verschieden Studien zu
vergleichen. Dieses als “assortiative mating” bezeichneten Phänomen könnte letztlich zu einer
erhöhten Erkrankungsrate unter Nachkommen führen.
Auch andere Mechanismen, die dem Phänomen des “assortative mating” verwandt erscheinen,
diesem aber nicht zugerechnet werden, könnten die familiären Raten an Ticstörungen
beeinflussen. Individuen, die Tics aus der eigenen Familie kennen, ohne dabei selbst betroffen
zu sein, könnten dieser Störung möglicherweise eine größere Toleranz entgegenbringen. Eigene
und fremde Erfahrungen (McMAHON, 1992) zeigen zudem, dass bekannte “Familientics” von
leichtem bis mäßigem Schweregrad oftmals gar nicht mehr wahrgenommen werden; bei einer
Partnerwahl dürften sie mutmaßlich weniger als Störfaktor imponieren. Unter diesem Gesichtspunkt
erscheint es zur besseren Vergleichbarkeit der Familienbefunde sinnvoll, nicht nur Eltern,
sondern auch weiter entferntere Familienmitglieder in die Analysen einzubeziehen.
In der vorliegenden Studie ergab sich unter Eltern mit 4,7% (n = 3: TS/CT, CT/CT, NNB/NNB)
eine etwa vergleichbar hohe parentale Bilinealität wie sie von anderen Untersuchern (3,0% bis
5,8%, siehe Tabelle 42) ermittelt wurde. In selektiven klinischen Stichproben scheinen die
entsprechenden Raten jedoch zum Teil weitaus höher zu liegen (31%; KURLAN, 1994). Unter
Berücksichtigung erst- und zweitgradiger Angehöriger waren in 20,3% der Familien sowohl die
mütterliche wie auch die väterliche Seite von Ticstörungen belastet. Diese Rate liegt wie Tabelle
42 deutlich macht, im Mittelfeld bisheriger Studien (8,2% bis 42,9%). Gleichzeitig überschreitet
sich die entsprechende Rate in einer kinder- und jugendpsychiatrischen Kontrollgruppe (2,1%)
um das zehnfache.
7.2.2 Familien von Indexpatienten mit Chronischer Ticstörung
Unterschiedlich stellten sich die Ergebnisse dar, die in der vorliegenden Studie ausgehend
von Indexpatienten mit einer Chronischen Ticstörung (n=14) erhoben wurden. Bei zu
berücksichtigender niedriger Fallzahl dieser Teilstichprobe fanden sich die entsprechenden
Familien in deutlich geringeren Maße von Ticstörungen belastet als solche von Indexpatienten
mit einem Tourette-Syndrom. Zwar ergaben sich in 42,9% dieser Familien weitere Angehörige
mit einer genetisch relevanten Ticstörung, ein Tourette-Syndrom ließ sich allerdings weder unter
erst- noch unter zweitgradigen Angehörigen beobachten. Die Erkrankungsrate für andere
Formen einer Ticstörung (CT/NNB) lag ebenfalls signifikant niedriger als in Familien eines TS-
Indexpatienten und entsprach mit 6,9% (Tabelle 22) interessanterweise nahezu exakt der in der
Kontrollgruppe ermittelten Rate an TS, CT oder NNB (7,1%, Tabelle 41). Dieser Sachverhalt
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