Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Diskussion
fanden darüber hinaus, dass das Erkrankungsalter signifikant mit der Prognose korrelierte.
Unter Patienten mit einer Ticstörung (nicht ausschließlich TS) erlebten bevorzugt solche eine
komplette Remission, die zwischen dem 6. bis 8. Lebensjahr erkrankt waren. Der Anteil an
sogenannten transienten Ticstörungen, die bekanntermaßen mit einer hohen Spontanremissionsrate
verbunden sind, ist in dieser Arbeit allerdings nicht spezifiziert.
In der vorliegenden Studie betrug das Alter der Probanden bei Beginn der Erkrankung im Mittel
6,2 Jahre (Standardabweichung: 2,5 Jahre). Dies entspricht früheren Studien, in denen ein
Erkrankungsbeginn zwischen dem 6. und 8. Lebensjahr beobachtet wurde (ELDRIDGE et al.,
1977; KIDD et al., 1980; SHAPIRO et al., 1972). Mit einem durchschnittlichen Manifestationsalter
von 11 Jahren repräsentiert das von WALKUP et al. (1996) untersuchte Kollektiv dagegen
einen vergleichsweise späten Erkrankungsbeginn. Leider fehlt in dieser letztgenannten Untersuchung
- wie auch in vielen anderen - eine genaue Angabe zur Erkrankungsdauer.
In der vorliegenden Studie betrug die Erkrankungsdauer bei vergleichbarem Alter der Probanden
durchschnittlich 8,0 Jahre (Standardabweichung: 4,6 Jahre). Angaben anderer Autoren zur
Erkrankungsdauer bewegen sich sogar zwischen 12,6 (BARON et al., 1981) und 17,6 Jahren
(ELDRIDGE et al., 1977). Diese ganz erheblichen Unterschiede dürften wesentlich durch die
Zusammensetzung der diversen Untersuchungskollektive bedingt sein. Insbesondere im direkten
Vergleich mit der von WALKUP et al. (1996) untersuchten Stichprobe, erscheint daher von
Bedeutung, daß 41% unserer Patienten retrospektiv - mit Intervallen bis zu zehn Jahre nach
Diagnosestellung - erfasst wurden. Die bereits in einem anderen Abschnitt dieser Arbeit
dargestellte Verweigereranalyse (Tabelle 12) lässt vermuten, dass ein solches Vorgehen mit einer
Überrepräsentation von schwereren und stärker chronifizierten Verläufen verbunden sein
könnte.
Ebenfalls eher selten sind in vergleichbaren Studien Informationen zum Schweregrad der Ticsymptomatik.
Diesbezügliche Angaben sind zudem teilweise unzureichend präzise (WALKUP
et al, 1996) dargestellt. In Hinblick auf einen Vergleich erschwerend wirken sich zusätzlich
wenig transparente Bewertungskriterien und mangelnde Angaben zum Behandlungsstatus aus
Zusammenfassend gewinnt man letztlich den Eindruck (Tabelle 34), daß frühere Kollektive
mehrheitlich schwerer betroffene Probanden (SHAPIRO et al.,1972) umfassten, Untersuchungen
der jüngeren Zeit wie beispielsweise die von WALKUP et al. (1996) oder auch die
vorliegende Studie stattdessen überwiegend auf leichten bis mäßig-schweren Fällen basieren.
Diese Entwicklung, die dem zunehmenden Bewusstsein für die Erkrankung unter Ärzten wie in
der Öffentlichkeit enspricht, muss in der weiteren Diskussion der Ergebnisse sicherlich berücksichtigt
werden. Dies gilt auch für die vorab aufgezeigten Unterschiede in Bezug auf das
Manifestationsalter und die Erkrankungsdauer.
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