Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Ergebnisse
abermaligen Suizidversuch gelangte sie über ein psychiatrisches Landeskrankenhaus für vier
Monate in ein therapeutisches Heim für Kinder und Jugendliche. Im Mittelpunkt der dort
erfolgten Psychotherapie stand die familiäre Problematik. Die Eltern hatten sich scheiden
lassen, nachdem der Vater eine außereheliche Beziehung eingegangen war. Dem
entsprechenden Arztbrief ist zu entnehmen, daß K.D. starke Somatisierungstendenzen und ein
agierendes Verhalten zeigte (Diagnosen: Zustand nach Suizidversuch bei familiärer
Konfliktsituation; hysterische asthenische Persönlichkeitsstruktur). Die Ticsymptomatik wurde
nicht beschrieben, K.D. hatte zu diesem Zeitpunkt bereits Wege gefunden, besonders ihre
vokalen Tics vor anderen zu verheimlichen. Aufgrund ungünstiger Vorerfahrungen verschwieg
K.D. ihre Tics gegenüber Ärzten.
Nach der vorzeitigen Entlassung aus dem Heim absolvierte K.D. ein fünfmonatiges Praktikum
als Krankenpflegehelferin, danach begann sie eine Lehre als Krankenschwester. Aufgrund der
vokalen Tics wurde sie immer wieder kritisch am Arbeitsplatz beäugt; auf der Station zog sie
sich immer wieder kurzfristig in leere Zimmer zurück, um die vokalen Tics (Schreie)
auszustoßen. Mit ihrem Freund verbrachte sie nicht mehr als drei bis vier Stunden
hintereinander, weil sie die Schreie nicht länger unterdrücken konnte und sie die Symptomatik
verheimlichen wollte.
Von der zweiten Frau ihres Vaters, einer Niederländerin, erfuhr K.D. erstmals vom Tourette-
Syndrom. Sie suchte einen Arzt in Rotterdam auf, der die Diagnose eines Tourette-Syndroms
stellte und die Patientin an uns verwies. Bei K.D. steht heute die vokale Ticsymptomatik im
Vordergrund. Sie reagierte euphorisch als mit Tiaprid eine deutliche Reduktion der vokalen
Tics erreicht werden konnte ("endlich einmal einen Gang durchschreiten können, ohne den
Impuls, Schreie ausstoßen zu müssen"). Wenige Wochen nach Therapiebeginn entwickelte sie
eine depressive Symptomatik, die eine ambulante Behandlung erforderlich machte.
Neben den Tics bestehen bei K.D. erhebliche Einschlafstörungen (vorübergehende
Benzodiazepinabhängigkeit), wobei sie häufig bis über 1000 zählt, um den Schlaf herbeizuführen.
Zudem liegen diverse Zwangsphänomene vor. Ihr Zimmer muß ständig sehr
ordentlich sein, "es darf kein Staubkorn herumliegen". Ihre Decke muß an einer ganz
bestimmten Stelle hingelegt werden; obwohl sie diese Gedanken als unsinnig erlebt, muß sie
gelegentlich aus dem Bett aufstehen, um entsprechende Verrichtungen vorzunehmen.
Erhebliche Probleme bereiten K.D., die mittlerweilen verheiratet ist, bis heute zwanghafte
Suizidgedanken. ....." mit dem Leben aufzuhören und wie ich es am besten mache, weil es
überhaupt keinen Sinn hat, sich das ganze Leben zu quälen,......früher oder später müssen wir
alle gehen. Und doch will ich das alles nicht, was ich da denke, bin glücklich und zufrieden, will
leben und was erreichen..........."
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