Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Aktueller Forschungsstand
Tics sind rasche, kurzandauernde Bewegungen oder Lautäußerungen. Ihre Periodizität, das in
der Regel deutlich reduzierte Auftreten während des Schlafes und die "Leichtigkeit", mit der sie
willkürlich unterdrückt werden können, zusammen mit dem Fehlen von Hinweisen auf eine
zugrundeliegende neurologische Störung sind Merkmale, die sie von den meisten anderen
Bewegungsstörungen unterscheiden (siehe Tabelle 7). Zudem variieren Tics charakteristischerweise
im zeitlichen Verlauf in ihrer Intensität, Lokalisation und Art.
Trotz der teilweisen Überlappungen mit anderen Krankheitsbildern stellt die Abgrenzung
einfacher motorischer Tics im allgemeinen kein großes Problem dar. Die Abgrenzung
komplexer Tics, insbesondere zu stereotypen Bewegungen, Manierismen oder Zwangshandlungen,
aber auch zu anderen Bewegungsstörungen kann allerdings im Einzelfall schwierig
sein. Einige Untersucher fordern deshalb beim Vorliegen komplexer Tics das Vorhandensein
mindestens eines einfachen motorischen Tics (neben mindestens einem vokalen Tic) zur
Diagnosestellung eines Tourette-Syndroms.
Entscheidende differentialdiagnostische Hinweise ergeben sich nicht zuletzt aus einer
ausführlichen Eigen- und Familienanamnese. Zusätzlich können assoziierte Verhaltensauffälligkeiten,
die bei Ticstörungen gehäuft vorzufinden sind, bei der Diagnosestellung
ebenfalls hilfreich sein.
2.6 Therapie
Die Diagnosestellung eines Tourette-Syndroms impliziert nicht automatisch eine
Therapieindikation. Diese richtet sich vielmehr nach dem Schweregrad der Ticstörung
beziehungsweise der begleitenden psychiatrischen Symptomatik (siehe 2.4) und/oder dem
Leidensdruck des Betroffenen. Die Erfahrung zeigt, dass Aufklärung des Betroffenen und
wichtiger Bezugspersonen über das Krankheitsbild ist ein wesentlicher Bestandteil in der
Therapie des Tourette-Syndroms ist (JANKOVIC, 2001). Darüberhinaus haben sich heutzutage
schwerpunktmäßig pharmakologische, daneben aber auch eingeschränkt verhaltenstherapeutische
Maßnahmen bewährt (Tab. 8). Letztere erscheinen insbesondere dann hilfreich,
wenn eine medikamentöse Therapie als nicht oder nur unzureichend wirkungsvoll erlebt wird,
auftretende Nebenwirkungen nicht toleriert werden, oder aber der Patient bzw. die Eltern
Psychopharmaka ablehnend gegenüberstehen (näheres hierzu siehe AZRIN & PETERSON,
1988)
Die pharmakologische Therapie von Ticstörungen ist eine rein symptomatische Behandlung und
hat keinen kurativen Charakter. Indiziert ist eine medikamentöse Behandlung nach Aussage von
SINGER und WALKUP (1991) nur in etwa 60% aller Tourette-Patienten. Ausgehend von der
Vorstellung eines relativen Dopaminüberangebotes bzw. einer Überempfindlichkeit dopamin-
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