Familienuntersuchung zum Gilles de la Tourette-Syndrom (pdf)

Diskussion
deckt, wurde jedoch von der Arbeitsgruppe um WALKUP (1996) nur in Bezug auf die
Diagnose Tourette-Syndrom bestätigt. Gerade die Ergebnisse der letztgenannten Studie
unterscheiden sich von anderen allerdings durch eine vergleichsweise hohe Rate an mehrfach
TS-betroffenen Familien (35,5%, siehe Tabelle 37) und insbesondere TS-betroffenen Müttern
(9,6%, siehe Tabelle 39).
Ein Tourette-Syndrom (4,8%) konnte unter erstgradigen Angehörigen unserer Tourette-
Indexpatienten dagegen nur vergleichsweise (PAULS et al.: 8,3%, WALKUP et al.: 13,6%;
EAPEN et al.: 17,9%) selten diagnostiziert werden; die Rate überstieg wohl aber deutlich die der
Kontrollgruppe (0,3%). Ursächlich dürften hierbei mutmaßlich zwei Faktoren eine größere Rolle
spielen: die Verschiedenheit der Stichproben (siehe 7.1.1) sowie das unterschiedliche Alter der
Probanden (siehe 7.1.2).
So beziehen sich zwei der angeführten Vergleichsstudien (EAPEN et al., 1993; WALKUP et al.,
1996) wie die vorliegende Untersuchung auf klinische Populationen; PAULS und Mitarbeiter
(1991) dagegen rekrutierten ihr Probandenkollektiv per Zufallsentscheid aus Mitgliedern der
amerikanischen Tourette-Selbsthilfegruppe. Unsicher ist, ob und inwieweit sich eine selektive
Bevölkerungsstichprobe mit klinischen Kollektiven vergleichen lässt. Glaubt man einer frühen
Analyse von PAULS et al. (1981) finden sich diesbezüglich keine signifikanten Unterschiede.
Differierende Ergebnisse zwischen den einzelnen Studien erscheinen aber nicht zuletzt deshalb
verständlich, wenn man bedenkt, dass sich bereits hinter dem Terminus "klinische Populationen"
ganz ungleiche Patientenkollektive verbergen. So untersuchten EAPEN und Mitarbeiter (1993)
neurologische Patienten, WALKUP et al. (1996) solche einer speziellen TS-Fachklinik und die
vorliegende Studie ein kinder- und jugendpsychiatrisches Klientel. Gerade in den beiden erstgenannten
Kollektiven lassen sich aber vermehrt Patienten mit einer schwerer ausgeprägten
Ticstörung und/oder einer familiären Belastung erwarten. Die mit 17,9% und 13,6% verhältnismäßig
hohen Erkrankungsraten für ein Tourette-Syndrom unter Angehörigen ersten Grades
könnten durch diesen Bias mitbeeinflusst sein.
Eine weitere Erklärung, die insbesondere im engen Vergleich mit den Befunden von PAULS et
al. (1991) offensichtlich wird, dürfte das junge Alter unserer Patienten sein. Mit durchschnittlich
14,1 Jahren liegt es deutlich unter dem von PAULS und Mitarbeiter rekrutierten Probandenkollektiv,
bei dem sich im Mittel ein Alter von 18,6 (männlich) und 27,1 Jahren (weiblich) ergab.
Viele der dort untersuchten erwachsenen Probanden hatten zudem bereits eigene Nachkommen
(n = 25), die ebenfalls in hohem Maße von einem Tourette-Syndrom (n = 6, 24%) waren. Mit
einem Durchschnittsalter von etwa 20 Jahren waren auch die Geschwister der Probanden
dementsprechend älter (+ 6 Jahre) und lagen damit mehrheitlich deutlich jenseits des typischen
Manifestationsalters für eine Ticstörung. Stellt man die Befunde der vorliegenden Studie denen
von PAULS et al. (1991) gegenüber, ergeben sich erwartungsgemäß bevorzugt unter
Geschwistern deutlich unterschiedliche Erkrankungsraten (3,7% versus 7,6%), während sich die
Raten für ein Tourette-Syndrom unter Eltern als erstaunlich identisch erweisen (5,5% versus
6,6%).
141