21. Tätigkeitsbericht des Hamburgischen Datenschutzbeauftragten ...

Datenbasis mit datenschutzrechtlichen Erfordernissen in Einklang zu bringen,
wird nun auch für die Meldungen seitens der Pathologen ein sogenanntes Einweg-Verschlüsselungsverfahren
aus Teilen des Namens und des Geburtsdatums
angewandt, das alle Krebsregister zum Austausch der Meldungen
nutzen, für die sie örtlich nicht zuständig sind. Diese Pseudonymisierung kann
angesichts eines komplizierten Codes zur Standardisierung der Namensbestandteile
nicht rückgängig gemacht werden (daher „Einweg-Verschlüsselung“).
In Vorgesprächen mit den pathologischen Praxen und Krankenhausabteilungen
konnte das Krebsregister unsere Forderung umsetzen, dass die Pathologen
selbst die vom Register zur Verfügung gestellte Software zur Bildung
dieser Pseudonyme (Kontrollnummern) verwenden, bevor sie sie dem Krebsregister
melden. Da das Krebsregister auch für alle „normalen“, d.h. auf Einwilligung
oder Ausnahmeregelungen basierenden, namensbezogenen Meldungen
eine Kontrollnummer im dargestellten Verfahren bildet, kann es die
Daten früherer Meldungen mit denen der Pathologen abgleichen und bei
einem „Treffer“ die Daten zusammenfügen. Dasselbe gilt für später eingehende
Arztmeldungen zu demselben von einem Pathologen gemeldeten Fall,
der dem Krebsregister bisher nur in nicht identifizierbarer Form vorliegt. Bleibt
eine namensbezogene Meldung durch den behandelnden Arzt ganz aus, so
kann das Krebsregister aus den verschlüsselten Daten dennoch einen begrenzten
epidemiologischen Erkenntnisgewinn ziehen, ohne das informationelle
Selbstbestimmungsrecht der Betroffenen zu verletzen.
Schwieriger gestaltet sich die Kooperation zwischen dem inzwischen bundesweit
eingeführten Mammographie-Screening und den Krebsregistern der Länder.
(Nur für die Hamburger Frauen ist das Verfahren, das über das Bremer Gesundheitsamt
als einladende „zentrale Stelle“ abgewickelt werden soll, derzeit
noch nicht angelaufen.) Die Regelungen der Krebsfrüherkennungs-Richtlinien
sehen zwar einen Datenabgleich zwischen den zuständigen Stellen des
Screening-Programms und den epidemiologischen Krebsregistern vor, legen
aber nicht im Einzelnen die dafür erforderlichen Daten fest.
Seit Mai 2007 fordert die „Kooperationsgemeinschaft Mammographie“ – ein
Fachgremium der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und der Spitzenverbände
der Krankenkassen -, dass die Zentrale Stelle dem Krebsregister Postleitzahl,
Wohnort, Geburtsmonat und -jahr jeder Patientin mitteilt. Ferner soll
das Krebsregister Diagnosedatum und Daten der Gewebsanalysen an die Zentrale
Stelle zurückmelden, damit sogenannte Intervallkarzinome festgestellt
werden können. (Als Intervallkarzinome bezeichnet man Krebsdiagnosen, die
zwischen zwei regelmäßigen Screening-Terminen gestellt werden, bei denen
also die Möglichkeit besteht, dass sie bei der letzten Mammographie übersehen
wurden („falsch-negatives“ Untersuchungsergebnis)).
21. Tätigkeitsbericht 2006/2007 HmbDSB
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