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AGA2012-136
Klinische und 3-Tesla MRT-Ergebnisse mit T2-mapping nach Mikrofrakturierung in der
Behandlung von osteochondralen Läsionen am Talus
Clinical and 3 Tesla MRI results with T2-Mapping after microfracture in the treatment of
osteochondral defects of the talus
Authors
* Christoph Becher Medizinische Hochschule Hannover Orthopädische Klinik im Annastift, Hannover,
Germany
Christian Plaas Medizinische Hochschule Hannover Orthopädische Klinik im Annastift, Hannover,
Germany
Marc Ewig Radiologie am Raschplatz, Hannover, Germany
Christina Stukenborg-ColsmanMedizinische Hochschule Hannover Orthopädische Klinik im Annastift, Hannover,
Germany
Hajo Thermann ATOS-Klinik Zentrum für Hüft-/Knie- und Fußchirurgie, Heidelberg, Germany
Abstract
Fragstellung: Die Technik der Mikrofrakturierung ist eine etablierte Methode in der Behandlung von
osteochondralen Läsionen am Talus. Die Anwendung von T2-mapping in einem 3-Tesla MRT bietet eine neue
Möglichkeit zur nicht-invasiven Beurteilung des Regeneratgewebes. Ziel der Studie ist die Untersuchung von
Patienten mit einem Nachuntersuchungszeitraum von mindestens 5 Jahren nach Mikrofrakturierung am Talus zur
Behandlung einer osteochondralen Läsion unter Verwendung von T2-mapping in einem 3-Tesla MRT.
Methodik: Die klinische Auswertung erfolgte mit dem Hannover-Nachuntersuchungs-Score OSG und dem Score
der American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). Die MRT-Untersuchung erfolgte ein einem 3-Tesla
MRT (Discovery MR750, GE Healthcare, Munich, Germany) mit isotropen 3D-Gradientenechosequenzen (true
FISP), protonendichte-gewichteten fettunterdrückten Turbo-Spin-Echo-Sequenzen (PD-FSTSE) und T1gewichteten
Spinechosequenzen. Alle Bilder wurden von 3 Untersuchern unabhängig voneinander ausgewertet.
Nach Bestimmung der Defektgöße wurden die durchschnittlichen T2-Werte im Regeneratgewebe (RT) und
angrenzenden normalen Referenzknorpel (RC) in zwei verschiedenen coronaren und sagittalen Bildern bestimmt.
Die Durchschnittswerte wurden zur statistischen Analyse mit einem zweiseitigen unabhängigen t-test verwendet.
Korrelationen zwischen den T2-Werten, dem Alter der Patienten, der Nachuntersuchungszeit und den klinischen
Score-Ergebnissen wurden mit einem Pearson-Test untersucht. Zudem erfolgte die Bestimmung der Inter-
Untersucher-Reliabilität für die Messung der Defektgröße und der T2-Werte mit dem Intraklassen-
Korrelationskoeffizienten (ICC).
Ergebnis: Bis heute wurden 15 Patienten (8 Frauen, 7 Männer) mit einem Durchschnittsalter von 37,2 ± 17,1
Jahren (Operationszeitpunkt) nachuntersucht. Der durchschnittliche Nachuntersuchungszeitraum betrug 7,9 Jahre
(5 - 13 Jahre). Das durchschnittliche Score-Ergebnis im AOFAS-Score betrug 90 ± 13 Punkte und im Hannover-
Nachuntersuchungs-Score OSG 87 ± 12 Punkte. Die Defektgröße betrug durchschnittlich 8 x 11mm. Zwischen
dem Regeneratgewebe und dem angrenzenden normalen Knorpelgewebe wurden keine signifikanten
Unterschiede in Bezug auf die T2-Werte festgestellt (RT T2 :40.3 ± 8.5 ms, RC T2: 38.6 ± 5.3 ms, P = 0.569).
Signifikante Korrelationen zwischen den T2-Werten, dem Alter der Patienten, der Nachuntersuchungszeit und den
klinischen Score-Ergebnissen bestanden nicht. Für die Defektgröße betrug der ICC 0.92, für die Bestimmung der
T2-Werte 0.80.
Schlussfolgerung: In einem durchschnittlichen Nachuntersuchungszeitraum von 8 Jahren nach
Mikrofrakturierung zur Behandlung einer osteochondralen Läsion am Talus zeigen sich gute klinische Ergebnisse.
Das Regeneratgewebe dieser Patienten scheint in Bezug auf die T2-Eigenschaften im 3-Tesla MRT dem
normalen Knorpelgewebe am Talus ähnlich zu sein. Die Bestimmung der T2-Werte durch unterschiedliche
Untersucher zeigte eine zufriedenstellende Reliabilität.
Keywords
Knorpelläsion, Talus, Mikrofrakturierung, T2-mapping
16.03.2012 102
Vortrag
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