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Schulter
5-Jahres-Outcome nach arthroskopischer Rekonstruktion einer SLAP II -Läsion
5 year outcome after arthroscopic reconstruction of SLAP 2 lesions
Abstract
AGA2012-166
Authors
* Lars-Johannes Lehmann Universitätsmedizin Mannheim Orthopädisch- Unfallchirurgisches Zentrum, Mannheim,
Germany
* Konstantinos Cafaltzis Universitätsmedizin Mannheim Orthopädisch- Unfallchirurgisches Zentrum, Mannheim,
Germany
Caroline Lederer Universitätsmedizin Mannheim Orthopädisch- Unfallchirurgisches Zentrum, Mannheim,
Germany
Fragstellung: Die Versorgungsstrategie der SLAP Läsion wird aktuell kontrovers diskutiert. Unterschiedliche
Einflussfaktoren wie u.a. die zunehmende Anzahl von Begleitläsionen im höheren Alter spielen im
Entscheidungsalgorithmus eine Rolle. Als Alternative zum SLAP Repair wird zunehmend die
Bizepssehnentenodese /-tenotomie angesehen, obgleich bisher lediglich ein nicht randomisierter
Kohortenvergleich existiert. Die Tendenz, die Differentialindikation zur Tenodese jedoch allein vom Patientenalter
abhängig zu machen, gründet dabei auf keinerlei Evidenz. Kritisch im Rahmen der Rekonstruktion des
Bicepsankers werden die langwierige Rehabilitation, persistierende Instabilität der LBS bei begleitender Pulley
Läsion und potentiell zunehmende Knorpelschädigungen angesehen.
Ziel der Arbeit war es daher, im Langzeit-FU klinische Ergebnisse nach SLAP Rekonstruktion zu erheben.
Methodik: 61 Patienten wurden nach operativer Versorgung einer SLAP Läsion mit einem min FU von 2 Jahren
und mittlerem Follow-Up von 5 Jahre klinisch mithilfe des Constant Score (CS), des Rowe Score und des
"Subjective Shoulder Value" (SSV) nachuntersucht. Das mittlere Alter lag bei 42 Jahren. In 28 Fällen (46%) lagen
Begleitpathologien vor, in 24 Fällen (39%) handelte es sich um Verletzungen der Rotatorenmanschette. 29x war
ein adäquates und singuläres Trauma die Verletzungsursache, 12x war die Verletzung mit rezidivierender
Mikrotraumata bei repetitiver Überkopfbelastung assoziiert, 19 x war eine Degeneration ohne Trauma und ohne
repetitive Überkopfbelastung die wahrscheinlichste Ursache (39%).
Ergebnis: Im gesamten Kollektiv zeigte sich ein adjustierter CS von 87% (Min. 16% - Max. 105%). Im RS
zeigten sich im Median 88 Punkte (Min.35 - Max.100). Der SSV ergab einen Median von 85% (Min.: 20% - Max.:
100%). 45 Patienten kehrten nach der Operation zum Sport zurück, 3 Patienten steigerten ihr Sportniveau, 24
Patienten konnten ihr präoperatives Sportniveau wiedererreichen. Hinsichtlich des Patientenalters zeigt sich kein
Unterschied zwischen Pat. älter und jünger 40 Jahre. Obgleich alle Pat. mit schlechtem Outcome (SSV