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Schulter
AGA2012-114
Komplexe Labrum-Avulsionsverletzungen mit Beteiligung des SLAP-Komplexes bei
anteroinferiorer Schulterinstabilität - eine klinische und kernspintomographische Evaluation
Complex labral avulsion lesions with inclusion of the anchor of the long head of the biceps
following anterio-inferiore shoulder dislocations - clinical and radiographic Evaluation
Authors
* Christian Gerhardt Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Virchow Centrum für Muskuloskeletale
Chirurgie, Berlin, Germany
Konstantin Hug Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Virchow Centrum für Muskuloskeletale
Chirurgie, Berlin, Germany
Hendrik Haneveld Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Virchow Centrum für Muskuloskeletale
Chirurgie, Berlin, Germany
Natascha Kraus Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Virchow Centrum für Muskuloskeletale
Chirurgie, Berlin, Germany
Markus Scheibel Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Virchow Centrum für Muskuloskeletale
Chirurgie, Berlin, Germany
Abstract
Fragstellung: Ziel dieser Studie ist es, die Prävalenz von komplexen Labrumavulsionsverletzungen mit
Beteiligung des Bizepssehnenankers bei anteroinferiorer Schulterinstabilität zu erfassen. Zusätzlich sollen die
Läsionen anhand der gängigen Einteilungen klassifiziert sowie die klinischen und radiologischen Ergebnisse
insbesondere im Hinblick auf die Problematik der langen Bizepssehne beurteilt werden.
Methodik: 206 konsekutive Patienten (w=40; m=166; Alter 31,8 ± 16,6 Jahre) mit anteroinferiorer
Schulterinstabilität wurden im Rahmen eines primären Eingriffs operativ versorgt. Aus diesem Patientenkollektiv
wurden Patienten mit komplexen Labrumpathologien mit begleitender Läsion des Bizepssehnenankers selektiert.
Im Rahmen der klinischen Evaluation wurde der Subjective Shoulder Value, der Constant- (CS), der Rowe-(RS),
Walch-Duplay- (WD), WOSI-, MISS- und LHB-Score erhoben. Weiterhin wurden die Patienten
kernspintomographisch insbesondere unter Beachtung des SLAP-Komplexes erhoben.
Ergebnis: In dem primär operierten Patientenkollektiv wurden insgesamt 15 Patienten (w=2; m=13; Alter 29,3 ±
8,8 Jahre) gefunden, die zusätzlich eine Verletzung des anterosuperioren Labrums aufwiesen.
Entsprechend betrug die Prävalenz im Gesamtkollektiv 7,3. Bei 7 Patienten wurde eine SLAP V Läsion
beobachtet. Zusätzlich zur anteroinferioren Labrumläsion wiesen 2 Patienten eine SLAP IV Läsion und 6
Patienten eine SLAP V mit Korbhenkelläsion (SLAP III mit anteroinferiorer Ausdehnung) auf. Die
Korbhenkelläsionen wurden in allen Fällen refixiert. Insgesamt konnten 9 Patienten klinisch und
kernspintomographisch vollständig nachuntersucht werden.
Im SSV erreichten die Patienten bei einem Follow-Up von 59,5±12,1 Monaten durchschnittlich 87±8%, im CS 91,0
±8,8 P, RS 83,3±11,2%, WD 80,0±8,9 P, WOSI 73,1±23,5%, MISS 81,5±10,5 P und im LHB 94,0±9,7 Punkte.
Reluxation wurden in diesem Kollektiv nicht beobachtet, allerdings war ein Patient apprehensive.
Kernspintomographisch ließ sich keine Insuffizienz der SLAP-Rekonstruktion beobachten, insbesondere
erschienen auch die Korbhenkelläsionen integriert.
Schlussfolgerung: Komplexe Labrumavulsionsverletzungen mit Beteiligung des Bizepssehnenankers haben
eine relevante Prävalenz und lassen sich nicht immer in die gängigen Klassifikationssysteme integrieren. Die
arthroskopische Schultergelenksstabilisierung mit SLAP-Repair bzw. Refixation des Korbhenkelrisses zeigt
verlässliche klinische und radiologische Ergebnisse.
Keywords
16.03.2012 83
Vortrag
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