als PDF - AGA

Knie
Pitfalls in der MRT-Diagnostik des Knies: Ein Bildessay
Pitfalls in MRI of the knee: a pictorial essay
Abstract
AGA2012-212
Authors
Axel McKenna-Küttner Gemeinschaftspraxis Radiologie und Nuklearmedizin Frankfurt, Bad Nauheim, Germany
Christoph Merkelbach Sportklinik Bad Nauheim, Bad Nauheim, Germany
Johannes M. Peil Sportklinik Bad Nauheim, Bad Nauheim, Germany
* Hans-Joachim Patzak Sportklinik Bad Nauheim, Bad Nauheim, Germany
Fragstellung: Die MRT des Kniegelenk ist eine etablierte Methode zur Untersuchung des Kniegelenks mit hoher
diagnostischer Sensitivität und Spezifität und gilt als nichtinvasiver Goldstandard.
In der klinischen Routine gibt es jedoch immer wieder Fälle , bei denen es zu einer erheblichen Befunddiskrepanz
zwischen MRT und der Arthroskopie kommt.
Im folgenden Bildessay soll an exemplarischen Fällen gezeigt werden, das auch grobe Pathologien MRtomograpisch
nicht adequat dargestellt werden können oder Pathologien angenommen werden, die athroskopisch
nicht vorhanden sind.
Methodik: In einem Zeitraum von 6 Monaten (05/2011-11/2011) wurden alle Knie-MRT's retrospektiv analysiert,
bei denen eine arthroskopische Korrelation vorlag. Alle Untersuchungen erfolgten an einem modernem 1,5 Tesla
MRT (Magnetom Aera, Siemens Healthcare). Alle befundeten Radiologen wiesen eine Berufserfahrung > 10
Jahren auf. Alle Athroskopien wurden von demselben Untersucher durchgeführt mit einer Erfahrung von > 10.000
Arthroskopien. Es wurden diejenigen Untersuchungen identifiziert bei denen es trotz artefaktfreier Bildqualität und
adequater Sequenzwahl zu therapeutische relevanten Diskrepanzen zwischen MRT und Arthroskopie kam. Diese
Befunde werden im folgenden dargestellt.
Ergebnis: Insgesamt wurden im genannten Zeitraum 374 Knie-MRTs durchgeführt, in 163 Fällen lag eine
arthroskopische Korrelation vor. Bei diesen Fällen konnten insgesamt 4 Fälle identifiziert werden bei denen der
relevante Athroskopie-Befund nicht im MRT adequat dargestellt werden konnte, bzw. bei denen das MRT
Befunde suggerierte, die arthroskopisch nicht nachgewiesen werden konnten.
In einem Fall konnte ein großflächiger viertgradiger Knorpelschaden MR-tomograpisch nicht dargestellt werden. In
einem Fall wurde eine synoviale Proliferation fälschlicherweise als Knorpelflake interpretiert und in zwei Fällen
wurde ein meniskaler Korbhenkelriss im MRT beschrieben, der athroskopisch nicht gefunden wurde.
Schlussfolgerung: Trotz moderner MRT Diagnostik mit hervorragender Bildqualität kann es zu einer
therapeutisch relevanten Befunddiskrepanzen zwischen MRT und dem arthroskopischen Befund kommen. Ein
enger Befundaustausch zwischen Radiologen und dem athroskopierenden Behandler ist unabdingbar, um
schwierige Fälle adequat zu behandeln.
Keywords
MRI, Diagnostik, muskuloskelettal
16.03.2012 176
Poster
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