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Schulter
AGA2012-152
Dislozierte Proximale Humerusfrakturen: Konfiguration und fettige Degeneration des
Deltamuskels am Tag des Traumas
Fatty Degeneration of The Deltoid Muscle Associated with Displaced Proximal Humerus
Fractures: A Computed Tomography Study in 100 Consecutive Patients
Authors
* Julia Brandes Medizinische Hochschule Hannover Klinik für Unfallchirurgie c/o Rupert Meller, Hannover,
Germany
Ulrich Wiebking Medizinische Hochschule Hannover Klinik für Unfallchirurgie, Hannover, Germany
Martin Panzica Medizinische Hochschule Hannover Unfallchirurgische Klinik, Hannover, Germany
Christian Krettek Medizinische Hochschule Hannover Klinik für Unfallchirurgie, Hannover, Germany
Rupert Meller Medizinische Hochschule Hannover Klinik für Unfallchirurgie, Hannover, Germany
Abstract
Fragstellung: Frakturen des proximalen Oberarms gehören zu den häufigsten Frakturen des Erwachsenen. Die
Versorgung mit einer inversen Prothese stellt eine zunehmend populäre Therapiealternative bei stark dislozierten
Frakturen dar. Das Konzept der inversen Prothese beruht auf einer einwandfreien Funktion des Deltamuskels.
Ziel der vorliegenden Studie war es, anhand der CT- Untersuchung zur Frakturklassifikation eine Methode zur
systematischen Beurteilung der Konfiguration und fettigen Degeneration des Deltamuskels zu etablieren. Anhand
von 100 Patienten sollte die Methode etabliert und Basisdaten generiert werden.
Methodik: An 100 aufeinanderfolgenden Patienten mit einer dislozierten proximalen Humerusfraktur gemäß der
Neer-Klassifikation wurde routinemäßig eine CT Untersuchung zur Evaluierung der Therapieoptionen
durchgeführt. Zusätzlich wurde in drei systematisierten Schritten eine Beurteilung des Deltamuskels
vorgenommen: 1) Beurteilung der Querschnittsfläche, 2) Definition der einzelnen Deltasegmente und 3)
Bestimmung der fettigen Degeneration in den Segmenten in Anlehnung an die Methode von Goutallier.
Ergebnis: Eine 4 Teile Fraktur nach Neer lag in 47% der Patienten vor, eine 3 Teile Fraktur bei 27% und eine
dislozierte 2 Teile Fraktur bei 26% der Patienten. Der Deltamuskel wurde in seine Segmente unterteilt. Das
posteriore Segment des Deltamuskels war das prominenteste und repräsentierte 41% der Gesamtmuskelfläche.
Zeichen von einer signifikanten fettigen Degeneration waren in 21% der Fälle in diesem Segment vorhanden. Die
ventralen Segmente zeigten im Vergleich dazu kaum eine fettige Degeneration.
Schlussfolgerung: Eine routinemäßige CT zur Klassifikation der Fraktur kann auch dazu genutzt werden, die
Konfiguration und eine eventuell vorhandene fettige Degeneration des Deltamuskels zu evaluieren. In der
vorliegenden Studie stellen wir dazu eine systematische Methode mit drei definierten Schritten vor. Diese genaue
Betrachtung des Deltamuskels könnte hilfreich sein, sobald die inverse Prothese als Therapieoption in Erwägung
gezogen wird. Vor allem aber können Veränderungen im weiteren Verlauf anhand dieser Methode systematisch
beurteilt und quantifiziert werden.
Eine experimentelle Studie.
Keywords
Proximale Humersufraktur; Delta- Muskel; Fettige Degeneration
16.03.2012 121
Vortrag
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