als PDF - AGA

Schulter
Regeneration der Propiozeption in der Schulterinstabilitaet
Restoration of Propioception in the Shoulder Instability
Authors
* Antonio Gosak Deutsches Hospital Deutsches Hospital, Buenos Aires, Argentina
Abstract
AGA2012-75
Fragstellung: Eines der wesentlichen Stabilisatoren des Gelenks ist das Ligamentum glenohumerale inferius
(LGHI).Heute weiss man,dass Nervenrezeptore fuer mechanische Reize sorgen,die bei einer ploetzlichen oder
einer die normalen Verhaeltnisse ueberschreitenden Bewegung einen Reflex aktivieren.Die in dieser
Untersuchung gestellte Frage war,ob sich bei einer Verletzung des Bandes auch der Reflexbogen unterbricht.
Methodik: 45 Leichenschultern,die in 40% Formol konserviert waren,sowohl konventionell als auch mit 3.5facher
Lupenvergroessung wurden disseziert.Mittels Mikrodissektion wueden die Nervenabgaenge des N.axillaris
oder N.radialis sowie ihr Verlauf bzgl. des LGHI dargestellt.Das Band wurde mit Haematoxilin-Eosin gefaerbt um
den ligamentaeren Ursprung nachzuweisen,anderseits mit Trichromfaerbung(Masson)um die Nervenstrukturen
aufzuzeigen.
Ergebnis: Wir fanden folgende Nervenversorgung des LGHI:42 durch N.axillaris(93.33%),2 ohne offensichtliche
Nervenversorgung(4.4%)und einmal durch den N.radialis(2.2%).Makroskopisch konnten wir die vom N.axillaris
LGHI in 2 unterschiedliche Typen gliedern.Beide weisen ein Verteilungsmuster auf,das eine Unterbrechung der
Nervenversorgung des Ligaments bei einem Abriss oder intraligamentaeren Riss, vermeiden.
Schlussfolgerung: Das LGHI wird durch kollaterale Nervenaeste des N.axillaris versorgt,die im mittleren Teil in
das Band einstrahlen.In einem von uns und bis jetzt noch nicht in der Literatur beschrieben Fall war die
Nervenversorgung des LGHI durch den N.radialis gewaehrleistet.Bei einer Bandruptur werden die
Mechanorezeptoren nicht korrekt gereizt,und ein chirurgischer Eingriff sollte den propiozeptiven Mechanismus
widerherstellen,das heisst ,jede arthroskopische Technik bei einer vorderen Schulterinstabilitaet muss die
Wiederherstellung des LGHI miteinbeziehen.
Keywords
Nervenversorgung, LGHI, Mechanorezeptore, Schulterinstabilitaet
16.03.2012 49
Vortrag
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