als PDF - AGA

Schulter
AGA2012-141
Prädiktiver Wert der klinischen Untersuchung für subacromiale Dekompression bei
subacromialem Impingement
Predictive value of preoperative clinical examination for subacromial decompression in
impingement syndrome
Authors
* Thomas Kappe Orthopädische Universitätsklinik Ulm am RKU, Ulm, Germany
Kevin Knappe Orthopädische Universitätsklinik Ulm am RKU, Ulm, Germany
* Mohammed Elsharkawi Orthopädische Universitätsklinik Ulm am RKU, Ulm, Germany
Balkan Cakir Orthopädische Universitätsklinik Ulm am RKU, Ulm, Germany
Heiko Reichel Orthopädische Universitätsklinik Ulm am RKU, Ulm, Germany
Abstract
Fragstellung: Die subacromiale Dekompression ist das operative Standardverfahren zur Therapie des
subacromialen Impingementsyndroms. Die klinischen Ergebnisse hängen u.a. von der korrekten
Indikationsstellung ab. Ziel dieser Arbeit war es, den Vorhersagewert der präoperativen klinischen Untersuchung
für das Ergebnis nach subacromialer Dekompression bei subacromialem Impingement zu erheben.
Methodik: Bei 49 Schultergelenken (47 Patienten), die wegen eines subacromialen Impingementsyndroms eine
arthroskopische subacromiale Dekompression erhielten, wurden präoperativ die Impingementzeichen nach
Hawkins und Kennedy (in zwei verschiedenen Positionen), Neer und Jobe durchgeführt und der schmerzhafte
Bogen erhoben. Das klinische Ergebnis wurde anhand der Zufriedenheit und Revisionsfreiheit, dem Constant
Score und WORC Index erhoben.
Ergebnis: Nach einem mittleren Nachuntersuchungszeitraum von 3,7 Jahren zeigte sich kein Zusammenhang
zwischen der Zufriedenheit und Revisionsfreiheit und den verwerteten klinischen Tests. Patienten, die präoperativ
einen positiven Hawkins-Kennedy Test in der neutralen Position, Impingementtest nach Neer oder Jobe hatten
zeigten aber signifikant stärkere Verbesserungen im Constant Score, nicht aber im WORC Index, als Patienten
mit negativen Tests. Ein analoger, nicht-signifikanter Trend wurde für den schmerzhaften Bogen gefunden.
Patienten, bei denen wenigstens vier der erhobenen Impingementtests positive waren, hatten eine signifikant
stärkere Verbesserung im Constant Score als Patienten mit weniger positiven Tests.
Schlussfolgerung: Die Impingementzeichen nach Hawkins-Kennedy (in der neutralen Position), Neer und Jobe
sind valide Prädiktoren für das klinische Ergebnis nach subacromialer Dekompression. Patienten mit mehreren
positiven präoperativen Tests zeigen ebenfalls bessere Ergebnisse. Die Ergebnisse dieser Studie bieten nützliche
Informationen zur Verbesserung der Ergebnisse der subacromialen Dekompression, insbesondere zur
Indikationsstellung und Patientenselektion.
Keywords
Arthroskopische subacromiale Dekompression, subacromiales Impingement
16.03.2012 107
Vortrag
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