als PDF - AGA

Schulter
AGA2012-140
MR-Assessment des arthroskopischen Bankart-Repairs - Osteoarthrotische
Langzeit-Veränderungen als Folge der Capsuloraphy arthropathy ?
MR-Assessment of the arthroscopic Bankart-Repair - Osteoarthrotic long-term changes as a
result of the Capsuloraphy arthropathy ?
Authors
* Thomas Stein Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main Abt. für Sportorthopädie - Knieund
Schulterchirurgie, Frankfurt am Main, Germany
Johannes Buckup Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main Abt. für Sportorthopädie - Knieund
Schulterchirurgie, Frankfurt am Main, Germany
Andreas P. Mehling Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main Abt. für Sportorthopädie - Knieund
Schulterchirurgie, Frankfurt am Main, Germany
Michael Ulmer Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main Abt. für Sportorthopädie - Knieund
Schulterchirurgie, Frankfurt am Main, Germany
Reinhard Hoffmann Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main Unfallchirurgie und
Orthopädische Chirurgie, Frankfurt, Germany
Frederic Welsch Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Frankfurt am Main Abt. für Sportorthopädie - Knieund
Schulterchirurgie, Frankfurt am Main, Germany
Abstract
Fragstellung: In-vivo MR-Untersuchungen des arthroskopischen Bankart-Repairs dokumentieren für knotless
und knot-tying Ankersysteme einen adäquatem anteroinferioren Labrum-Repair im short/mid-term Follow-up.
Sekundäre degenerative Veränderungen nach offener Schulterstabilisierung werden in bis zu über 50%
beschrieben. Insbesondere der anteroinferior erhöhte Anpressdruck infolge der Kapselraffung und des defizitären
Labrumkomplexes konnten in biomechanischen Studien als mögliche Ursache für die erhöhten Arthroseraten
nachgewiesen werden.
Methodik: 20 Pat. (24,2J) mit isoliertem unilateralem arthroskopischen Bankart-Repair (Knotenanker; Bankart-
Gruppe, G1) u. unverletzter contralateraler Schulter (Control-Gruppe, G2) unterzogen sich 8,8J postoperativ einer
standardisiertem MR-Untersuchung (Stir+T1/512 cor. DE sag., PDW+PDW Spir axial; ohne KM) beider
Schultergelenke. Der anteriore und inferiore Labrumslope (a/iLS) bzw. Labrum-Glenoid-Höhenindex (a/iLGHI), die
Labrummorphologie nach Randelli, (0-III°), Instabilitäts-Arthropathie n. Samilson&Prietro (diskriptiv und
quantitativ), fettige Degeneration und Atrophie des SSC, SSP und ISP wurden MR-spezifisch im direkten
Seitenvergleich evaluiert. Additiv erfolgte die Applikation Walch-Duplay, Rowe sowie Constant-Scores.
Ergebnis: Der Labrumslope und Höhenindex anterior (aLS 20,9° ± 4,5/ aLGHI 2,4 ± 0,4) und inferior (iLS 23,7° ±
2,4/ iLGHI 2,2 ± 0,2) sind ohne signifikantem Unterschied (p>0,05), jedoch zeigt G1 (94,1% veränderte
Labrummorphologie) eine signifikante morphologische Schädigung ggüber G2 (52,9%/ p< 0,05). Hinsichtlich
Atrophie/Verfettung zeigte der Seitenvergleich für den cran. und caud. SSC (2,9±0,4/1,2±0,1), den SSP (0,9
±0,04/1,0±0,1) den cran. u. caud. ISP (2,4±0,4/26,3±3,9) keine signifikante Seitenunterschiede (p >0,05). Die
Samilson&Pietro-Klassifikation zeigt ein signifikantes Defizit (p