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Schulter<br />
<strong>AGA</strong>2012-46<br />
Einzeitige arthroskopische Arthrolyse bei posttraumatischer Schultersteife mit kombinierter<br />
arthroskopischer Rotatorenmanschettenrekonstruktion<br />
Single-stage arthroscopic shoulder arthrolysis and combined arthroscopic rotator cuff repair<br />
Authors<br />
* Antonios Giannakos Asklepios Klinik St. Georg Chirurgisch Traumatologisches Zentrum Bereich Schulter- und<br />
Ellenbogenchirurgie, Hamburg, Germany<br />
Laurent Lafosse Clinique Générale d`Annecy, Annecy, France<br />
Abstract<br />
Fragstellung: Kann eine einzeitige operative Behandlung einer posttraumatischen Schultersteife mittels<br />
Arthrolyse und einer kombinierten arthroskopischen Rotatorenmanschettenrekonstruktion die Wiederherstellung<br />
der freien aktiven Beweglichkeit und eine komplette Einheilung der Rotatorenmanschette liefern?<br />
Methodik: Im Zeitraum 2006-2010 fanden sich 7 von 738 Patienten mit einer Rotatorenmanschettenruptur die<br />
begleitend eine posttraumatische Schultersteife aufwiesen. Diese Patienten wurden mittels arthroskopischer intraund<br />
extraartikulärer Arthrolyse sowie arthroskopischer Rotatorenmanschettenrekonstruktion operiert. Mindestfollow-up<br />
12 Monate. Constant-score zur Evaluierung des klinischen Ergebnisses. Schultersteife wurde definiert<br />
<strong>als</strong> Verlust von >50% des Bewegungsausmaßes in 3 Ebenen (Abduktion/Elevation, Außen- und Innenrotation) im<br />
Vergleich zur Gegenseite. Patienten mit partieller Schultersteife wurden aus der Studie ausgeschlossen.<br />
Physiotherapeutische Behandlung in den ersten 6 Wochen schmerzadaptiert, nur passiv. Abduktionskissen 6<br />
Wochen.<br />
Ergebnis: 5 von 7 Patienten zeigen ein sehr gutes klinisches Resultat nach einem Mindest-follow-up von 12<br />
Monaten mit freier aktiver Beweglichkeit und seitengleichen kraftvollen Rotatorenmanschetten-Tests. Constantscore<br />
von 33 prä-OP auf 86 post-OP. Elevation von 83° auf 176°, Außenrotation von 17° auf 80° und<br />
Innenrotation von 13° auf 86°.<br />
1 Patient zeigt eine Verbesserung des CS-scores von 25 auf 54 Punkte. Dieser Patient bleibt jedoch<br />
insbesondere für die Außen- und Innenrotation, aufgrund einer Parese des Plexus brachialis und einer nichtrekonstruierbaren<br />
Ruptur der Subscapularissehne, limitiert.<br />
1 Patient zeigt ein schlechtes klinisches Ergebnis mit erneuter Einsteifung. Wir führen dieses schlechte Ergebnis<br />
auf die Tatsache zurück, dass die operative Behandlung noch in der schmerzhaften "freezing" Phase zu einem zu<br />
frühen Zeitpunkt durchgeführt wurde.<br />
Schlussfolgerung: Eine einzeitige Arthrolyse bei posttraumatischer Schultersteife mit kombinierter<br />
arthroskopischer Rotatorenmanschettenrekonstruktion liefert ein freies aktives Bewegungsausmaß mit<br />
seitengleicher Kraftentfaltung für die rekonstruierte Rotatorenmanschette. Trotz passiver physiotherapeutischer<br />
Nachbehandlung, dem Schema einer Rotatorenmanschettenruptur folgend, wird das aktive freie<br />
Bewegungsausmaß erreicht. Die Beachtung der unterschiedlichen Stadien der Schultersteife kann eine erneute<br />
Wiedereinsteifung verhindern helfen.<br />
Keywords<br />
Schultersteife arthroskopische Arthrolyse rekonstruktion Rotatorenmanschette<br />
16.03.2012 19<br />
Vortrag<br />
(c) by CVS://Abstractmanagement
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