als PDF - AGA

Knie
AGA2012-22
Aussagekraft der MRT nach Matrix-gekoppelte autologe Chondrozyten-Transplantation in
Bezug auf das klinische Ergebnis - Mittelfristige Ergebnisse im 3 Jahres Follow-up bei 40
Patienten
Significance of MRI after matrix-coupled Autologous Chondrocyte-Transplantation in relation
to clinical outcome - Mid-term Results in a 3-year Follow-up of 40 patients -
Authors
* Oliver Meyer St. Anna Hospital Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Herne, Germany
* Georgios Godolias St. Anna Hospital Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Herne, Germany
Abstract
Fragstellung: Fragestellung: Verschiedene Möglichkeiten in der Behandlung von Knorpelläsionen stehen derzeit
zur Verfügung. Es besteht aber weiterhin Unklarheit in Bezug auf die Qualität des jeweils entstehenden, die
Defektstelle auffüllendes Gewebes. Die Möglichkeiten einer postoperativen Probeentnahme zur histologischen
Untersuchung sind beschränkt. Nichtinvasive Techniken sind für die Beurteilung der Reparatur des Defektes
umso wichtiger. Ziel dieser prospektiven Studie war es den Wert der MRT-Untersuchung im Rahmen der
Verlaufskontrolle nach autologer Chondrozytentransplantation beurteilen zu können.
Methodik: Methode: 40 Patienten wurden im Zeitraum 1/2006 und 6 /2007 mit umschriebenen Knorpeldefekten
mittels MACT therapiert und über einen Zeitraum von 3 Jahren klinisch und radiologisch nachuntersucht. Die
Patienten hatten als Einschlusskriterium einen chondralen Defekt von mindestens 2 qcm und als
Ausschlusskriterium durften sie nicht zusätzliche Knorpelschädigungen im Bereich der übrigen Kniegelenksareale
haben. Praeoperativ wurden kernspintomographische Untersuchungen, durchgeführt, welche nach 3 und 12 und
36 Monaten wiederholt werden konnten. Als Pulssequenz wurde die Turbo Spin Echo (TSE) mit spektraler
Fettsuppression (fs), 3D-Gradientenecho (GRE) in unterschiedlicher Abstufung Flüssigkeit / Knorpel (DESS;
FlashT1) und eine Spin Echo Sequenz angewendet. Die einzelnen Sequenzen wurden in unterschiedlicher
Schichtführung und Gewichtung durchgeführt. Die Kniegelenksfunktion, das Aktivitätslevel und die Lebensqualität
der Patienten wurden prae- und postoperativ an Hand des IKDC Scores und des Tegner Scores evaluiert.
Ergebnis: Resultate: Die kernspintomographischen Untersuchungen zeigten nach 3 Monaten noch einen
deutlichen Signalunterschied zwischen Regenerat und umgebenden Gewebe, die Defektauffüllung war im
Durchschnitt nur um die Hälfte vollzogen. Nach einem Jahr hatte sich das Signalbild der Transplantatstelle
deutlich mehr der Umgebung angepasst. 3 Jahre später hatte sich die 3 Zonen MRT Einteilung verbessert und
Oberflächenunregelmäßigkeiten hatten sich reduziert. Die Korrelation zwischen MRT und der klinischen
Parametern war allerdings nicht signifikant.
Schlussfolgerung: Schlussfolgerung: Die Signalveränderungen im Sinne von Hyper- und Hypointensitäten im
MRT waren im Zeitraum von 3 Monaten zu einem Jahr rückläufig und kennzeichnen die ablaufenden
Umbauvorgänge. Sowohl die klinischen Parameter, als auch die MRT-Kriterien zeigten eine Verbesserung
gegenüber dem praeoperativen Ausgangswert. Weiterhin nicht zufrieden stellend ist die nicht eindeutige
Korrelation beider Parameter.
Keywords
16.03.2012 3
Vortrag
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