als PDF - AGA

Knie
AGA2012-242
Compositional Observation of Cartilage Repair Tissue (COCART) - Biochemische
Magnetresonanztomographie nach Knorpelersatztherapie - ein klinisch orientierter Ansatz
Compositional Observation of Cartilage Repair Tissue by Magnetic Resonance Imaging
(COCART) - a Clinically Oriented Approach
Authors
* Götz Welsch Universität Erlangen-Nürnberg Abteilung für Unfallchirurgie, Erlangen, Germany
Matthias Blanke Universität Erlangen-Nürnberg Abteilung für Unfallchirurgie, Erlangen, Germany
Sebastian Apprich Medizinische Universität Wien Exzellenzzentrum Hochfeld MRT Klinik für Radiodiagnostik,
Wien, Austria
Stephan Domayer Medizinische Universität Wien Klinik für Orthopädie, Wien, Austria
Stefan Marlovits Medizinische Universität Wien Center for Joints and Cartilage, Wien, Austria
Siegfried Trattnig Medizinische Universität Wien Exzellenzzentrum Hochfeld-MR, Wien, Austria
Abstract
Fragstellung: In der post-operativen Diagnostik nach Knorpelersatztherapie mittels
Magnetresonanztomographie (MRT) hat neben der morphologischen Beschreibung des Reparaturknorpels die
biochemische (oder kompositionelle) MRT vielversprechende Ergebnisse hervorgebracht. Durch verschiedene
Methoden kann die Qualität (Proteoglykane, Kollagen, Wasser) des Reparaturknorpels visualisiert und
quantifizieren werden, was eine Aussage über die biomechanische Beschaffenheit und so die Haltbarkeit des
Knorpelersatzgewebes erlaubt.
Ziel der Studie war es:
1. dGEMRIC (delayed Gadolinium enhanced MRI of cartilage), T2 Mapping und diffusions-gewichtete Bildgebung
(DWI) bei Patienten nach Knorpelersatztherapie des Kniegelenks anzuwenden;
2. die verschiedenen Methoden zu korrelieren;
3. und die Ergebnisse mit dem klinischen Outcome zu vergleichen.
Methodik: 20 Patienten (34.1±10.4 Jahre) nach Matrix-gestützter Autologer Chondrozyten Transplantation
(MACT) (Follow-up: 34.8±20.1 Monate) wurden an einem 3Tesla MRT untersucht. Neben morphologischen
Standard Seqeunzen, wurden alle Patienten mittels hochauflösenden biochemischen Sequenzen (dGEMRIC, T2
Mapping, DWI) untersucht. Eine zonale (tiefe uns superfizielle Knorpelschicht) Region-of-Interest Analyse des
Reparaturknorpels und des umgebenden Knorpels wurde durchgeführt. Zur einfachen klinischen Anwendbarkeit
wurde der Reparaturknorpel ins Verhätnis zum umgebenden Knorpel gesetzt. Außerdem wurden die klinischen
Lysholm und IKDC (International Knee Documentation Committee) Scores erhoben.
Ergebnis: Der Reparaturknorpel (tief:638ms; sup:502ms) zeigte signifikant (p