als PDF - AGA

Knie
AGA2012-124
Ein erhöhter tibialer Slopes reduziert in vitro den Backside-wear von mobile-bearing
unikonylären Schlittenprothesen
Increasing tibial slope reduces backside wear in vitro in mobile-bearing unicondylar knee
arthroplasty
Authors
* Patrick Weber Orthopädische Klinik und Poliklinik, Klinikum Großhadern LMU München, München,
Germany
Christian Schröder Orthopädische Klinik und Poliklinik, Klinikum Großhadern LMU München, München,
Germany
Florian Schmidutz Orthopädische Klinik und Poliklinik, Klinikum Großhadern LMU München, München,
Germany
Sandra Utzschneider Orthopädische Klinik und Poliklinik, Klinikum Großhadern LMU München, München,
Germany
Michael Kraxenberger Orthopädische Klinik und Poliklinik, Klinikum Großhadern LMU München, München,
Germany
Matthias Pietschmann Orthopädische Klinik und Poliklinik, Klinikum Großhadern LMU München, München,
Germany
Volkmar Jansson Orthopädische Klinik und Poliklinik, Klinikum Großhadern LMU München, München,
Germany
Peter Mülller Orthopädische Klinik und Poliklinik, Klinikum Großhadern LMU München, München,
Germany
Abstract
Fragstellung: Die Implantation einer unikondylären Schlittenprothese (UKP) bei Patienten mit einer medialen
Gonarthrose ist mittlerweile ein Standardverfahren, die Standzeiten der UKPs liegen aber weiter unter denen von
Knie-Totalendoprothesen und es besteht weiterer Forschungsbedarf. Die Rolle des tibialen Slopes bei den UKPs
wurde bisher noch nicht untersucht, was die Herstellerempfehlungen zum idealen Slope zwischen 10° positiv und
5° negativ widerspiegeln. Das Ziel von dieser Studie war den Einfluss des tibialen Slopes bei UKPs auf den
Abrieb zu untersuchen.
Methodik: Die in vitro Abrieb- Messung einer medialen mobile bearing UKP mit einer sphärischen femoralen
Komponente (Univation ®, Aesculap, Tuttlingen, Deutschland) wurde mit einem Kniesimulator durchgeführt
(EndoLab GmbH, Thansau, Deutschland). Dieser reproduziert exakt den menschlichen Schritt wie in der ISO
14243-1:2002(E) vorgegeben. Das tibiale Plateau wurde mit 3 unterschiedlichen tibialen Slopes implantiert: 0°, 4°,
8° (n=3 für jede Gruppe). Es wurden 5 Millionen Zyklen für jede Slopeeinstellung durchgeführt, währenddessen
die gravimetrische Abriebrate alle 500.000 Zyklen mit Hilfe einer analytischen Wage bestimmt wurde, wie von der
ISO 14243-2 vorgegeben. Die Kinematik der einzelnen Versuche wurde ebenfalls analysiert. Im Anschluß erfolgte
eine Partikelanalyse mittels Rasterelektronenmikroskop. Schließlich wurde die Oberfläche der Inlays mittels
Auflichmikroskopie untersucht und beurteilt.
Ergebnis: Die Abriebrate in der 0° Slope Gruppe war 3,46±0,59 mg/Million Zyklen in der 4° Slope Gruppe 1.52
±0,06 und in der 8° Slope Gruppe lag sie bei 0,99±0,42 mg/Million Zyklen. Die Differenz war sowohl zwischen der
0°und der 4° als auch zwischen der 0° und 8° Gruppe hoch signifikant (p