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Schulter
AGA2012-295
Die akute AC-Gelenks-Luxationsverletung Typ Rockwood III-V- eine retrospektive
Untersuchung der operativen Stabilisierung MINAR vs. Hakenplatte
The acute Rockwood III-V Injury. A retrospektive Study to compare minimalinvasive
Reconstruction vs. open Refixation by using a Hook Plate
Authors
* Sebastian Metzlaff Martin-Luther-Krankenhaus Berlin Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Berlin,
Germany
* Philipp Forkel Martin-Luther-Krankenhaus Berlin Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Berlin,
Germany
Andrea Achtnich Martin-Luther-Krankenhaus Berlin Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Berlin,
Germany
Steffen Roslenbroich UKM Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Münster, Germany
Wolf Petersen Martin-Luther-Krankenhaus Berlin Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Berlin,
Germany
Abstract
Fragstellung: Erste Untersuchungen nach minimalinvasiver AC-Gelenks-Rekonstruktion (MINAR) zeigen
vielversprechende Ergebnisse. Anhand dieser retrospektiven Studie wird die MINAR Technik neben den
klinischen Ergebnissen hinsichtlich der verbliebenen Reinstabilität, Komplikationen, Revisionsrate und
perioperativem Management mit der offenen Hakenplatten (HP)- Technik verglichen.
Methodik: Bei 65 konsekutiv behandelten Patienten mit akuter AC-Gelenkssprengung Typ Rockwood III und V
erfolgte seit 2008 eine operative Therapie mittels HK- oder MINAR Technik am Martin-Luther Krankenhaus Berlin
und der Uniklinik Münster. 60 (92%) konnten retrospektiv klinisch nachuntersucht werden. In 36 Fällen erfolgte die
Stabilisierung mittels Hakenplatte und die Materialentfernung nach 3 Monaten, in 29 Fällen wurde eine
minimalinvasive AC-Gelenksrekonstruktion (MINAR) durchgeführt. Neben der visuellen Analogskala für Schmerz
(VAS) und dem Simple Shoulder Test (SST) wurde der Constant- (CS) und der Taft- Score (TF) erhoben.
Zusätzlich wurden die OP-Zeiten und etwaige perioperative Komplikationen erfasst.
Ergebnis: Die Nachuntersuchung erfolgte durchschnittlich 37 (12-42) Monate nach HP-Stabilisierung. In 25
Fällen sahen wir eine Rockwood III , in 11 Fällen eine Rockwood V Verletzung. In der MINAR Gruppe erfolgte die
Nachuntersuchung 32 (6-42) Monate nach Stabilisierung. 15 Patienten wiesen eine Rockwood III, 14 Patienten
eine Rockwood V Verletzung auf. Die klinische Untersuchung zeigte vergleichbare Ergebnisse beider Gruppen.
Der VAS-Wert und der SST waren annähernd identisch. Der CS lag nach HP-Stabilisierung bei durchschnittlich
90%, der TF betrug im Mittel 10 Pkt. Nach MINAR betrug der CS durchschnittlich 94%, der TF 10 Pkt. Hinsichtlich
der OP- Dauer sahen wir deutliche Vorteile der MINAR Technik. Hier betrug die mittlere OP Dauer 31 Minuten,
die der HP-Technik durchschnittlich 64 Minuten. Perioperative Komplikationen sahen wir in der MINAR Gruppe in
3 Fällen (2 x postoperativer Repositionsverlust mit anschließender Revision auf Hakenplatte, 1x
Wundheilungsstörung). In der HK Gruppe wurden 2 postoperative Wundheilungstörungen beobachten.
Schlussfolgerung: Durch beiden Techniken könne sehr gute bis excellente klinische Ergebnisse erzielt werden.
Auf Grund des einzeitigen Vorgehens und des unkomplizierten perioperativen Managements, sehen wir Vorteile
für die MINAR Technik.
Keywords
AC-Gelenk, Tossy Verletzung, MINAR, Hakenplatte
16.03.2012 269
Vortrag
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