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Knie
AGA2012-223
Klinische Ergebnisse der Tuberositasmedialisierung nach Elmslie-Trillat bei unterschiedlicher
Indikationsstellung
Clinical results after Elsmie-Trillat procedure in two different indications
Authors
* Deike Varoga Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel Klinik für Unfallchirurgie, Kiel,
Germany
Jeannot Olivet Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel Klinik für Unfallchirurgie, Kiel,
Germany
Frank Pries MARE Klinikum Department Arthroskopische Chirurgie und Sporttraumatologie, Kiel,
Germany
Andreas Seekamp Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel Klinik für Unfallchirurgie, Kiel,
Germany
Claudia Hartz MARE Klinikum Department Arthroskopische Chirurgie und Sporttraumatologie, Kiel,
Germany
Abstract
Fragstellung: Symptomatische patellofemorale Knorpelschäden sind häufig auf mechanische Ursachen wie
akute traumatische Luxationen oder eine konstitutionelle Patellalateralisation zurückzuführen. Abhängig von der
Ursache stehen konservative und verschiedene operative Therapieverfahren zur Verfügung. Durch die
Tuberositasmedialisierung wird der Streckapparat mit dem Ziel die patellofemorale Instabilität zu minimieren
verändert. Die Evaluation des klinischen Outcome bei unterschiedlicher Indikationsstellung (rezidivierende
Patellaluxationen versus patellofemorales Schmerzsyndrom) ist die Fragestellung dieser Studie.
Methodik: In der laufenden retrospektiven Studie konnten in einem mittleren follow-up (Ø 4 Jahre post-OP)
bislang 46 Kniegelenke von 34 Patienten nach Tuberositasmedialisierung und zusätzlich lateraler
Retinakulumspaltung untersucht werden (mittleres Alter 33 J., 91% der Patienten sind weiblich). Der
Indikationsstellung entsprechend wurden die Gelenke in 2 Gruppen eingeteilt. Gruppe 1: 18 Kniegelenke mit
rezidivierenden Patellaluxationen (retropatellare Chondromalazie (CM) II-III°: 55%, IV°: 34%),Gruppe 2: 28
Kniegelenke mit patellofemorale Schmerzsymptomatik ohne Luxationsereignis (retropatellare CM II-III°: 57%, IV°:
39%). Bei allen Patienten mit CM III-IV° wurde im selben Eingriff eine Abrasionsarthroplastik zur
Knorpelregeneratbildung durchgeführt. Das klinische und funktionelle Ergebnis wurde durch Untersuchung,
Fragebögen, radiologische Diagnostik und Erhebung wissenschaftlicher Scores (Lysholm-, Kujala-, OAK-Score,
WOMAC) erfasst.
Ergebnis: Patienten der Gruppe 1 erreichen im WOMAC, OAK- und Lysholm-Score leicht bessere Werte, im
Kujala Score signifikant bessere Ergebnisse im Vergleich zur Gruppe 2. 94% der Gruppe 1 und 82% der Gruppe
2 gaben an von der OP profitiert zu haben. 100% der Gruppe 1 und 86% der Gruppe 2 gaben an mit dem OP-
Ergebnis zufrieden zu sein. Interessanterweise würden in Gruppe 1 78% der Patienten die OP bei gegebener
Indikation wiederholen, in Gruppe 2 nur 63%. 94% der Patienten in Gruppe 1 sind schmerzfrei (VAS). Interessant
ist, dass Patienten beider Gruppen angegeben haben, daß sich die Funktionsfähigkeit des Kniegelenkes im präund
postoperativen Vergleich deutlich gebessert hat.
Schlussfolgerung: Die Tuberositasmedialisierung geht in einem mittleren follow-up mit guten Scorewerten nach
Patellaluxationen und schlechteren Scorewerten nach retropatellarer Beschwerdesymptomatik einher. Die
Tuberositasmedialisierung führt retrospektiv betrachtet bei diesen beiden unterschiedlichen Indikationsstellungen
zu einem guten klinischen Outcome. Auffällig ist, daß die Patienten angeben profitiert zu haben, jedoch nicht alle
die OP wiederholen würden. Interessanterweise scheinen gute Scorewerte nicht immer mit einer subjektiven
Zufriedenheit einherzugehen. Möglicherweise ist dies auf eine Patientengruppe mit einem jungen Patientenalter
und hohen Ansprüchen an die Berufs- und Freizeitbelastung besonders bei patellofemoralen Knorpelschäden
zurückzuführen.
16.03.2012 190
Vortrag
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