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Knie
AGA2012-197
Eine neue Therapie der Osteochondrosis dissecans des Knies: Beschreibung des
"Türstopper-Phänomens"
A novel treatment for osteochondritis dissecans of the knee: Introducing the "doorstop
phenomenon".
Authors
* Carlo Camathias Universitäts Kinderspital beider Basel UKBB Orthopädie, Basel, Switzerland
Reinald Brunner Universitäts Kinderspital beider Basel UKBB Orthopädie, Basel, Switzerland
Mark Gaston Royal Hospital for Sick Children University of Edinburgh Orthopaedic Departement,
Edinburgh, United Kingdom
* Erich Rutz Universitäts Kinderspital beider Basel UKBB Orthopädie, Basel, Switzerland
Abstract
Fragstellung: Die Osteochondrosis dissecans (OD) des Knies ist bei Kindern ein relativ häufiges Problem,
welches schwierig behandelbar sein kann. Wir vermuten als ätiologischen Hauptfaktor eine Instabilität des
Meniskus, wobei der freie, periphere Rand des Meniskus als "Türstopper" fungiert und zwischen der femoralen
und tibialen Kondyle einklemmt. Diese repetitiven Traumatata führen schliesslich zur typischen OD.
Hypothesentestung mittels alleiniger Behandlung der Meniskusinstabilität ohne Beachtung der OD in 10 Fällen mit
typischer Läsion im MRI.
Osteochondtitis dissecans of the knee in paediatric patients is a relatively common problem that can be difficult to
treat. We hypothesised that a key aetiological factor may be instability of the meniscus whereby the free
peripheral edge of this meniscus acts as a "doorstop" jamming between the femoral and tibial condyle inducing a
repetitive trauma which over time results in the typical OCD lesion. We tested this hypothesis by stabilising the
meniscus only as treatment for OCD in 10 knees.
Methodik: 10 Knie (9 Pat., ∅14y) mit Symptomen ∅ seit 18 Monaten und im MRI bestätigter OD.
Die Arthroskopie zeigte stets ein instabiles Meniskusvorderhorn, welches mit einer Out-in-Naht versorgt wurde.
MRI-Untersuchung wie auch funktionelle Skores prä- und postoperativ alle 3 Monate. Follow-up ∅ 2 Jahre
10 knees in 9 patients with a mean age of 14 years with symptoms for a mean of 18 months had an MRI
confirmed diagnosis of OCD. At arthroscopy all were found to have an unstable anterior meniscus which was
stabilised with an out-in suturing technique. Patients were assess by functional scoring and radiographically by
MRI both pre- and postoperatively. Mean follow up was 2 years.
Ergebnis: 4 Fälle zeigten eine komplette Heilung nach 3 Monaten im MRI, 3 weitere nach 6 Monaten, der Rest
nach spätestens 1 Jahr. Subjektiv bemerkten alle eine "deutliche Besserung". Hughston Skore verbesserte sich
signifikant bei allen und erreicht normale Level nach 1 Jahr. 2 Komplikationen: 1 Wundinfekt, 1 traumatisches
Versagen der Naht mit Revision.
4 cases demonstrated complete healing radiographically at 3 months, 3 more cases were healed on MRI by 6
months and all had complete resolution on MRI by 1 year. Subjectively all patient reported their knee as "much
improved". The Hughston score improved significantly in all and had reached normal levels by 1 year. 2
complications were reported: 1 infection and 1 traumatic failure of suturing requiring reoperation
Schlussfolgerung: Die Äthiologie der OD ist weiter ungeklärt. Die Behandlung einer assozierten
Meniskusinstabilität allein, kann zur vollständigen Heilung der OD, radiologisch wie funktionell führen.
The aetiology of OCD is unclear but we clearly demonstrate that treating an associated unstable meniscus alone
can result in complete resolution radiographically of the OCD along with excellent improvement in patient related
outcome measures.
16.03.2012 162
Vortrag
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