als PDF - AGA

Knie
AGA2012-57
Konvexe tibiale Komponente erniedrigt Polyethylen-Dislokationsrate bei mobile bearing
unikondylären Knieprothesen
Convex tibial component lowers PE dislocation rate in mobile bearing unicondylar knee
prothesis. Early clinical results of a multicentre study on 140 cases
Authors
* Frank Hoffmann Klinik für Orthopädie und Sportorthopädie RoMed Klinikum, Rosenheim, Germany
* Geert Veeckman Kniecentrum, Sint Martens Latem, Belgium
Bart Stuyts Sint-Augustinus, Wilrijk, Belgium
David Campbell Wakefield Orthopaedic Clinic, Adelaide, Australia
Abstract
Fragstellung: Unikondyläre Knieprothesen haben gegenüber totalen Knieprothesen einige Vorteile: keine
Veränderung der Kniekinematik, verkürzte Rehabilitation, bessere Scores. Der geringere Polyethylen-Abrieb der
mobilen Inlays wird aber durch eine höhere Dislokationsrate erkauft.
Ein neu designtes und entwickeltes Polyethyleninlay (PE), welches an beiden Gleitflächen konkav ist, sollte eine
bessere Stabilität ergeben und deshalb die Dislokationsrate senken. Dies sollte durch eine noch laufende
prospektive Multicenterstudie nachgewiesen werden.
Methodik: Das implantierte neue Prothesendesign besteht aus einer metallenen Tibiakomponente mit einer
konvex geformten Oberfläche und einer doppelt konkaven Polyethylen-Inlay, in Kombination mit einer
konventionellen Femurkomponente. Die leicht konvexe tibiale Komponente führt zu einer vergrößerten Sicherheit
gegenüber einer PE-Dislokation im Vergleich mit konventionellen Designs. Es sind 30 Prozent höhere Kräfte
notwendig, um diese PE-Komponente zu dislozieren. Das Implantat wurde nur im medialen Kompartiment
eingesetzt. Bei allen Patienten erfolgte in gleicher Narkose vor dem unikondylären Gelenkersatz eine
Arthroskopie zur Beurteilung des kontralateralen Kompartiments und des Femoropatellargelenks. Diese
fortlaufende prospektive Multicenterstudie startete 2006 und umfasst bis heute 140 Fälle in 4 Kliniken. Das
Durchschnittsalter bei der Operation war 62,6 Jahre, 56,4 Prozent waren weiblich. Die klinische
Nachuntersuchung, einschließlich der Röntgenkontrollen, erfolgte nach 6 Wochen, 6, 12 und 24 Monaten. Bei den
Nachuntersuchungen wurde der Knee Society Score (KSS) erhoben, die Beweglichkeit festgestellt und eine
subjektive Einschätzung mit der visuellen Analogskala (VAS) bezüglich Schmerz und Zufriedenheit festgestellt.
Ergebnis: Bis heute wurden 58 Patienten klinisch und radiologisch nach 24 Monaten nachuntersucht, bei 82
Patienten liegen Daten nach 12 Monaten vor. Die Patienten zeigten signifikant verbesserte klinische Resultate in
allen Bereichen. Die durchschnittliche aktive Flexion verbesserte sich von präoperativ 117° auf 124° (p=0.0071),
der durchschnittliche KSS von 122,3 auf 181,7 Punkte (p