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Schulter
Rezidivschulterinstabilität und generalisierte Bindegewebserkrankungen
Recurrence shoulder instabilitiy and systemic connetive tissue diseases
Authors
* Ralf Theermann Orthopaedie Muehlenkamp Orthopaedie-Muehlenkamp, Hamburg, Germany
Abstract
AGA2012-145
Fragstellung: Die in der Literatur beschriebenen Klassifikationen von
Schulterinstabilitäten gliedern sich in die
Instabilitätsursache,die betroffene Instabilitätsart (trauma-tisch,dynamisch,willkürlich),die Instabilitätsrichtung, die
Beurteilung der Laxität des Gelenkes,die
Erfassung der Rezidivhäufikeit sowie die Anamnesedauer.
Eine weitere Evaluation und Wertung der Gelenklaxität auch anderer Gelenke des Patienten erfolgt derzeit nicht.
Systemische Bindegewebskrankheiten werden derzeit
im Rahmen der gängigen Klassikationssysteme der Schulter-instabilitäten nicht mit erfasst.
Welcher klinische Score eignet sich zur Erfassung der
generalisierten Hypermobilität?
Gibt es seltene Bindegewebserkankungen und klinsche Syndrome,die im Rahmen der Einordnung von Schulterinstabilitäten
generell mit bedacht, erkannt und bei der Therapie berücksichtigt werden müssen?
Methodik: Anhand einer umfangreichen Literaturrecherche über verfügbare Online-Datenbanken und
medizinische Fachliteratur wird der für die oben dargestellten Fragestellungen relevanten Score eruiert.
Die für die Fragestellung relevanten klinischen Bindegewebssyndrome wurden erfasst und klassifiziert.
Ergebnis: Es sind folgende relevante Bindegewebserkrankungen
definierbar:
-Hypermobilitätssyndrom
-Stickler-Syndrom
-Marshall-Syndrom
-Marfan-Syndrom
-Ehlers-Danlos Syndrom
-Larsen-Syndrom
-Dermatochalasis.
Die Entitäten und Eponyme werden in ihren charakteristischen Symptomen bis hin zur spezifischen
Diagnose dargestellt. Der Beighton-Score zur Erfassung
der konstitutionellen Hyperlaxität wird präsentiert.
Schlussfolgerung: Der in der arthroskopischen und offenen Therapie von Schulterinstabilitäten tätige
Schulterchirurg sollte bei
einem hyperlaxen unidirektional und/oder multi-direktional instabilen Schultergelenk sowohl an das
Hypermobilitätssyndrom als auch an die beschriebenen klinische Bindegewebssyndrome denken,diese klinsch
erfassen und einordnen. Bei einem positiven Hypermobilitässcore müssen die beschriebenen Syndrome
zwingend ausgeschlossen bzw. erkannt werden.
Nur hierdurch lassen sich im Rahmen von operativen Interventionen bei der Therapie von Schulter-instabilitäten
und deren Reeingriffen meist multiple,
oft für den Patienten und Operateur frustrane, Revisionen vermeiden. Eine Ergänzung der gängigen
Klassifikationssysteme bei Schulterinstabilitäten um die o.g. Erkrankungen und Syndrome zur Erfassung der
Gesamtpathomorphologie der Schulterinstabilitäten inkl. des Beighton-Scores erscheint zwingend angebracht.
16.03.2012 113
Poster
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