als PDF - AGA

Hüfte
AMIC bei acetabulärem Knorpelschaden
AMIC procedure in cartilage damage of the Acetabulum
Abstract
AGA2012-48
Authors
Gregor Möckel Asklepios Klinik Birkenwerder Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Birkenwerder,
Germany
* Karsten Labs Asklepios Klinik Birkenwerder Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Birkenwerder,
Germany
Fragstellung: Isolierte Knorpelschäden der Facies lunata des Hüftgelenkes sind ein arthroskopisch häufig
anzutreffender Befund bei verschiedenen Pathologien des Hüftgelenkes. Die bisher dafür etablierten
Knorpeltherapien beschränken sich im Wesentlichen auf Abrasionsarthroplastiken und Mikrofrakturierungen.
Aufgrund guter Erfolge mit der AMIC-Technik an anderen Gelenken wurde diese Technik in arthroskopischer
Weise am Hüftgelenk angewendet.
Methodik: Es konnten insgesamt 16 Patienten mit femoroacetabulärem Cam-Impingement mit diesem Verfahren
versorgt werden. Das mittlere Alter betrug 34 (17-42) Jahre. Die Defektgröße variierte zwischen 1,5 und 2,5 cm².
Patienten mit Knorpelschäden am Femurkopf sowie Labrumläsionen wurden ausgeschlossen. Um eine
Destabilisierung des azetabulären Knochens zu vermeiden wurde keine Mikrofrakturierung sondern eine
Abrasionsarthroplastik durchgeführt. Anschließend erfolgte in Luftarthroskopie eine Knorpelmembraneinlage
(Chondro-Gide, Fa. Geistlich, Schweiz). Die Fixierung erfolgte mittels Fibrinkleber sowie einer unmittelbar
anschließenden Ballonkompression.
Ergebnis: Es wurden 12 Männer und 4 Frauen mit diesem Verfahren versorgt. Der Nachuntersuchungszeitraum
betrug durchschnittlich 9 Monate (16 - 6 Monate). Bei allen Patienten kam es zu einer Verbesserung im mHHS
von 62.7 (32-96) präoperativ auf 88.7 (36-100) postoperativ. An revisionspflichtigen Komplikationen traten 1
subkutanes Hämatom sowie ein Fall einer dislozierten Knorpelmembran, die arthroskopisch entfernt wurde, auf.
Zusätzlich wurden zwei temp. Läsionen des N. cut. fem. lat. beobachtet.
Schlussfolgerung: Das Verfahren ist technisch etwas anspruchsvoller als eine reine Abrasion bzw.
Mikrofrakturierung. Die kurzfristigen Ergebnisse sind ermutigend, jedoch müssen langfristige
Nachuntersuchungen die Wertigkeit des Verfahrens und insbesondere eine mögliche Überlegenheit gegenüber
konkurrierenden Verfahren noch belegen.
Keywords
16.03.2012 23
Vortrag
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