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Knie
AGA2012-175
Biomechanische Untersuchungen zur posterioren Außenmeniskuswurzelverletzung (root
tear): Einfluss des meniskofemoralen Ligamentes auf den intraartikulären Druck
Biomechanical examination of posterior root tear of the the lateral meniscus-Influence of the
meniscofemoral ligament on the intrarticular pressure
Authors
* Philipp Forkel Martin-Luther-Krankenhaus Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Berlin, Germany
* Mirco Herbort UKM, Münster, Germany
Dieter Rosenbaum UKM, Münster, Germany
Martin Schulze UKM, Münster, Germany
Andrea Achtnich Martin-Luther-Krankenhaus Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Berlin, Germany
Michael Raschke UKM, Münster, Germany
Wolf Petersen Martin-Luther-Krankenhaus Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Berlin, Germany
Abstract
Fragstellung: Ziel der Studie war die Überprüfung des Einflusses der Verletzungslokalisationen auf den
Gelenkdruck. Geklärt werden sollte die Frage, ob die isolierte Verletzung der Außenmeniskushinterhornwurzel
einer Rekonstruktion bedarf, oder ob das Wrisberg-Ligament die Meniskusfunktion, die einwirkende Kraft
gleichmäßig im lateralen Kompartiment zu verteilen, erhalten kann.
Methodik: Eingeteilt wurden die wurzelnahen Verletzungen in 3 Typen. Typ 1 entspricht ausschließlich einer
isolierten Wurzelläsion. Typ 2 stellt einen Radiärriss dar bei erhaltenem meniskofemoralem Ligament. Typ 3 stellt
einen Riss des basisnahen Meniskus und des meniskofemoralen Ligamentes dar. Getestet wurden 10 porcine
Kniegelenke (dem humanen Kniegelenk ähnlich). Nach Präparation der Gelenke wurde der intraartikuläre Druck
gemessen. Die Kniegelenke wurden in einer Materialprüfmaschine (Zwick/Roell Z 005-TN2A) einer axialen
Belastung von 100 N ausgesetzt. Der intraartikuläre Druck wurde durch einen digitalen Drucksensor (Fa. Novel
Typ S2042) ermittelt. Die Messungen wurden 1.) bei intaktem Aussenmeniskus, 2.) bei isolierter Durchtrennung
der Außenmeniskushinterhornwurzel und 3.) bei Durchtrennung der Meniskushinterhornwurzel und des
meniskofemoralen Ligamentes durchgeführt. Es wurde eine definierte region of interest (ROI) im Zentrum der
Gelenkfläche definiert, innerhalb derer die Druckmessungen ausgewertet wurden.
Ergebnis: Die axiale Belastung des lateralen Kniegelenkkompartimentes mit 100 N führt bei intakter posteriorer
Aufhängung des Aussenmeniskus zu einem intraartikulären Druck von 137,5 kPa im Bereich einer zuvor
definierten ROI. Im Fall einer Durchtrennung der posterioren Wurzel des Außenmeniskushinterhornes kam es zu
keiner signifikanten Druckerhöhung im Bereich der ROI (130 kPa). Die Durchtrennung der posterioren
Meniskuswurzel und des meniskofemoralen Ligamentes, entsprechend einer Typ 3 Läsion, führte zu einer
signifikanten Drucksteigerung im Bereich des lateralen Kniegelenkkömpartimentes (812,5 kPa).
Schlussfolgerung: Wir konnten nachweisen, dass die isolierte Verletzung der Meniskuswurzel keine signifikante
Drucksteigerung zur Folge hat. Das meniskofemorale Ligament kann die zirkulären Ringspannungen bei
rupturierter Meniskuswurzel aufrechterhalten und so den Gelenkdruck konstant halten.
Keywords
Außenmeniskus; posterior root tear, meniscofemorales Ligament, Klassifikation root tear des Außenmeniskus,
16.03.2012 141
Vortrag
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