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Schulter
AGA2012-167
Stabilität knotenloser Fadenanker zum Bankart-Repair im Falle der Primärimplantation und
dem Revisionsfall
Stability of knotless anchors for Bankart repair in case of primary implantation and revision
Authors
* Andreas Scharpf Ludwig-Maximilians-Universität München Orthopädische Klinik und Poliklinik - Campus
Großhadern, München, Germany
* Matthias Pietschmann Ludwig-Maximilians-Universität München Orthopädische Klinik und Poliklinik - Campus
Großhadern, München, Germany
Ahmed Shawky Eid Orthopedic Department Ain Shams University, Cairo, Egypt, Sherborne, United Kingdom
Mehmet Gülecyüz Ludwig-Maximilians-Universität München Orthopädische Klinik und Poliklinik - Campus
Großhadern, München, Germany
Volkmar Jansson Ludwig-Maximilians-Universität München Orthopädische Klinik und Poliklinik - Campus
Großhadern, München, Germany
Peter Müller Ludwig-Maximilians-Universität München Orthopädische Klinik und Poliklinik - Campus
Großhadern, München, Germany
Abstract
Fragstellung: Knotenlose Fadenanker bieten Vorteile bei der arthroskopischen Versorgung einer Bankart-
Läsion. Ziel der Untersuchung war die in-vitro Testung der Primärstabilität knotenloser Fadenanker im Fall der
Primärimplantation und der Revision.
Methodik: Es wurde der folgende knotenlose Fadenanker untersucht: Pushlock PEEK 3,5 mm (Arthrex Inc.,
Naples, FL, USA). Es wurden 11 Primärimplantationen (Pushlock PEEK 3,5) und 15 Revisionen (Pushlock PEEK
3,5 auf Pushlock PEEK 3,5) nach entsprechender Primärimplantation durchgeführt. Die Knochendichte der
Glenoide wurde mittels Q-CT (Somatom Sensation 16® - Siemens AG, Munich, Germany) vor Implantation
ermittelt. Die Implantation der Anker erfolgte gemäß Herstellerangaben, die Testung wurde an der
Universalprüfmaschine Z010/TN2A ® (Zwick GmbH, Ulm, Germany) durchgeführt. Es wurde ein zyklisches
Belastungsprotokoll mit ansteigender Kraft in axialer Zugrichtung entsprechend der Literatur gewählt.
Versagensmechanismus, System-Displacement und maximale Versagenskraft wurden dokumentiert.
Ergebnis: Die trabekuläre Knochendichte wies keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen auf
(255,514 mg CaHA/ml in der Gruppe der Primärimplantation versus 270,755 mg CaHA/ml in der
Revisionsgruppe).
Von 15 Revisionsankern rissen 4 (entsprechend 26,67 %) bereits beim Aufbau der Preload von 25 N aus. Dies
trat insbesondere dann auf, wenn der primäre Anker beim Überbohren herausgedreht wurde. Es verblieben 11
von 15 Revisionsankern, welche einer Auszugsmessung unterzogen werden konnten.
Bezüglich der höchsten Ausreißkraft zeigten sich zwischen den beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede
(Primärimplantation: 135,455 N, Revision: 149,571 N). Das irreversible System-Displacement nach dem ersten
Zyklus lag für die Primärimplantation bei 0,742727 mm und für die Revision bei 0,637273 mm und war mit p >
0,05 nicht signifikant.
Schlussfolgerung: Sofern der Anker im Falle der Revision primär stabil implantiert werden kann, weist er in der
biomechanischen Auszugsmessung die gleiche biomechanische Stabilität auf wie derselbe Anker im Falle der
Primärimplantation. Das Problem im Falle knotenloser Anker ist jedoch, dass eine Stabilitätsprüfung durch Zug
intraoperativ nicht möglich ist.
Keywords
PushLock, Glenoid, Auszug, Stabilität, Revision
16.03.2012 132
Vortrag
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