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Knie
AGA2012-196
MPFL-Rekonstruktion mittels Gracilissehene bei isolierter Patellainstabilität - mittelfristige
Ergebnisse unter Berücksichtigung der Luxationshäufigkeit
MPFL - reconstruction with gracilis tendon for isolated patellar instability - midterm results in
due consideration of the frequency of luxation
Authors
* Alexander Fechner St. Anna Hospital Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Herne, Germany
Oliver Meyer St. Anna Hospital Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Herne, Germany
Georgios Godolias St. Anna Hospital Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie, Herne, Germany
Abstract
Fragstellung: Nachdem in den letzten Jahren nachgewiesen werden konnte, dass für die konservative Therapie
einer patellofemoralen Instabilität nur ein enges therapeutisches Fenster zur Verfügung steht, hat sich die
Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Ligamentes zu einer festen Therapiegröße entwickelt. Basierend
auf anatomischen Studien wurden verschiedene Operationstechniken dargestellt.
Ziel dieser Studie war die Evaluation der klinischen und radiologischen mittelfristigen Ergebnisse unter
Berücksichtigung der Luxationshäufigkeit.
Methodik: Zwischen 01/2006 und 01/2009 erfolgte bei 64 Patienten (69 Kniegelenke) eine Rekonstruktion des
MPFL mittels ipsilateraler Gracilissehne. Ausschlußkriterien für diese Studie waren ein TTTG >20 mm, eine
ausgeprägte Trochleadysplasie (Typ C und D nach Dejour) bzw. eine therapiebedürftige Femurachsfehlstellung.
Die Patienten waren durchschnittlich 24,8 Jahre alt (16 - 40 Jahre).
Im Rahmen der prospektiv angelegten Studie wurden die Patienten präoperativ sowie 3 Monate, 1 Jahr und
mindestens 2 Jahre postoperativ nachuntersucht. Die klinischen Erhebungen erfolgten mittels Kujala Score- sowie
dem Tegner Aktivitäts Score.
Ergebnis: Zum Zeitpunkt der Nachuntersuchungen war es bei einem Patienten zu einer erneuten Patellaluxation
(adäquates Trauma) gekommen. 56 Patienten hatten ihren angestrebten Aktivitätslevel wieder erreicht.
Der durchschnittliche Kujala Score war von 51,3 Punkten in der 2 Jahres Nachuntersuchung auf 88,9 Punkte
gestiegen. Radiologisch wurde der Patellatilt signifikant auf 7,1° gesenkt. Der Kongruenzwinkel wurde
postoperativ signifikant auf 6,0° gesteigert.
Es ließ sich kein signifikanter Zusammenhang zwischen der Luxationshäufigkeit und dem postoperativen
Outcome nachweisen.
Schlussfolgerung: Die Rekonstruktion des MPFL ist eine sichere, reproduzierbare und minimal-invasive
Methode zur Therapie der Patellainstabilität. Patienten mit häufigen Luxationen profitieren auch nach Jahren der
Erstluxation von diesem Eingriff. Möglichweise profitieren alle Patienten von einer erweiterten präoperativen
Diagnostik. Dann stellt die MPFL Rekonstruktion eine sinnvolle Erweiterung des operativen Spektrums der
Patellastabilisierung dar.
Keywords
Patellainstabilität, Luxationshäufigkeit, MPFL Rekonstruktion
16.03.2012 161
Vortrag
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